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猫咪限制性心肌病的临床报告疾病特点以及流

来源: 心肌病临床 时间:2020-6-22
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限制性心肌病(RCM)是一种以心室壁僵硬引起的舒张功能障碍(限制性病理生理学)为特征的原发性心肌疾病,是猫第二常见的心肌病。在人类中,RCM分为两种基本类型:主要累及心内膜的情况(心内膜心肌型)和其他主要累及心肌的情况(心肌型)。这种分类似乎也适用于猫,前者被称为心肌内纤维化。

在心肌内膜型RCM中,明显的纤维化灶性或弥漫性累及心内膜或心肌内膜,主要影响左心室(LV),并在不同程度上引起心室畸形和/或梗阻。这些疾病导致左室舒张压升高,心室充盈量从正常到降低(顺应性降低)。舒张压升高导致左房扩大、肺静脉淤血或肺水肿。左室收缩功能(收缩力)一般正常或轻度受损。

在人类中,心肌内膜型RCM可由心肌内膜纤维化(Loeffler心内膜炎和热带心肌内膜纤维化)和心内膜弹力纤维增生(原发性和继发性)引起。猫心肌内型RCM的病因尚不清楚,但被认为是多因素的,因为临床表现和病理表型有着广泛的谱。

猫的特定诊断临床和形态学标准还没有人类的明确定义,为了加深对猫心肌内膜型RCM流行病学和临床特征的认识,总结了年至年间实验室诊断的41例尸检病例。

临床结果:

40只是家猫,一只是波斯猫。死亡时的平均年龄为7.3岁,从4个月到19岁不等,标准差为4.5岁。性别分布:雄性25例(去势19例),雌性16例(绝育13例)。

41只猫中,30只是因为呼吸窘迫,其中6只也有后肢轻瘫或因主动脉血栓栓塞(ATE)而瘫痪。另外11只猫只有后肢麻痹或瘫痪。初发时体格检查显示的常见异常包括呼吸困难(n=35)、心动过速(n=28)、心音和肺音低沉(n=24)、股动脉搏动消失(n=17)、心律不规则(n=12)、腹胀(n=10)、收缩期心脏杂音(n=8)和心跳加速音(n=7)。甲状腺在任何情况下都摸不到。

对37只猫进行了CBCs和血清生化分析。29只猫CBCs结果在正常范围内,其余8只猫有轻度白细胞增多(n=5)或轻度贫血(n=3)。血清生化异常包括血尿素氮(n=13)、天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶活性(n=14)、乳酸脱氢酶和肌酸激酶活性(n=2)轻度至显著升高。

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