稳定性冠心病的诊断主要依据临床症状、冠心病危险因素和辅助检查。心绞痛诊断主要依据症状特征。
症状稳定性劳力型心绞痛的症状特征：①部位：心肌缺血引起的胸部不适通常位于胸骨后，也可在心前区、咽部、下颌等部位，范围有手掌或拳头大小，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。不同患者症状的部位可有不同，但同一患者症状的部位常固定不变。胸部症状的部位游走多变往往不是心绞痛。②性质：胸痛常为压迫、发闷、紧缩或胸口沉重感，有时被描述为颈部扼制或胸骨后烧灼感，但不是针刺或刀扎样锐利性痛。可伴有呼吸困难，也可伴有非特异性症状，如乏力或虚弱感等。呼吸困难可能为稳定性冠心病的唯一临床表现，有时与肺部疾病引起的气短难以鉴别。胸痛发作时，患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。③持续时间：通常持续数分钟至10余分钟，大多数情况下3~5min，很少超过15min，若症状仅持续数秒或以小时计算，则很可能不是心绞痛。④诱因：与劳累或情绪激动相关是心绞痛的重要特征。当负荷增加如走上坡路、逆风行走、饱餐后或天气变冷时，心绞痛常被诱发。疼痛多发生于劳累或情绪激动的当时，而不是劳累之后。含服硝酸酯类药物常可在1~3min缓解。
体格检查
稳定性冠心病心绞痛发作时通常无特异性体征。胸痛发作时常见心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗，有可能出现一过性第三、第四心音和二尖瓣关闭不全。体格检查对于鉴别由贫血、高血压、瓣膜病、肥厚型梗阻性心肌病作为基础性疾病引发的心绞痛有重要意义。
辅助检查
（1）实验室检查：
评估心血管危险因素及判断预后的重要方法。可检查血糖和血脂，了解冠心病危险因素；查外周血常规注意有无贫血；必要时检查甲状腺功能；胸痛较明显患者，需查血肌钙蛋白（cTnT或cTnI）、肌酸激酶（CK）及同工酶（CK‐MB），与ACS相鉴别，其中特异性与敏感性最高的是cTn。
（2）其他检查：
心电图检查、胸部X线检查、超声心动图检查、诊断心肌缺血的负荷试验、冠状动脉CTA、冠状动脉造影。
鉴别诊断稳定性冠心病需和ACS、非冠心病的心脏性疾病及消化系统疾病、胸壁疾病、肺部疾病、精神疾病导致的躯体化症状等进行鉴别。
稳定性冠心病与其他疾病的鉴别诊断要点
诊断流程
参考资料：
中华医学会.稳定性冠心病基层诊疗指南(年).中华全科医师杂志,,20(3):-.
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