前几天，原本是再正常不过的术前麻醉访视，却因为一个病人的“无理要求”而变得极其复杂。为此，仅这一个病人的术前访视，就耗费我一个小时的时间。看着手里十来个病人的访视任务，真有欲哭无泪的感觉。
事情是这样的：这个病人准备要做一个甲状腺手术。20多岁的年纪，看上去确实很健康。可以估测，其各项检查大概率也都是正常的。然而，在翻阅她化验单的时候，却一直找不到甲状腺功能和血常规两项检查。询问她得知，她上个月在体检中刚刚查过，因此这次拒绝检查这些项目。
当我把这件事情和她的主治医生沟通后，她的主治医生似乎也没那么坚持。原来，拒绝的背后，她们竟然也是熟人看病。在主治医生帮她说好话的时候，不时也提到：她很年轻，平时经常跑步，应该没有什么问题。
听到这话，我就气不打一处来——手术中，可是我们麻醉科在保驾护航。出了问题，你们又往麻醉科身上赖！不是熟人，这是你的事。在我这里，我只注重安全。围术期安全，不容打折。
看到我的态度很坚决，他们似乎还不死心，非要我给他们一个理由。还好，平时就勤学苦练、没有一天荒废。既然你们非要一个解释，我就给你们一个死心！
我告诉他们：
首先，人体有很强的适应能力。这种适应，不仅仅是对外部环境的适应；身体内部的不适或者内环境的紊乱，身体都有很强的适应能力。一旦人体察觉不适，多半已经到了极限。
其次，规范化的诊疗流程，是全世界医学专家在千百万人病人身上得出的经验总结。这种规范的制定，可以保证绝大多数病人手术的安全。看似对很多健康人是多余的检查，一旦病人有特殊情况，就可以发挥规范诊疗的效果，避免医疗风险和不良结局。
对于血常规，更是容易被忽视。尽管这项检查几乎在各种检查中都是常规检查项目，但很少有人注意其真正的意义。现实中，我们见过血色素只有2克的子宫肌瘤病人。由于月经异常，导致病人有长期、慢性的失血。因此，在这个变化过程中，并不会明显被病人察觉。严重的时候，心肌也会因为长期严重贫血而出现心肌病和代偿性改变。缺血和心脏功能的变化，都与围术期安全息息相关。可以说，一旦有类似这样的严重贫血情况，人们很容易忽略这些风险。但是，这些风险确确实实是存在的。
她们又不死心地问：就没有破例的情况吗？
我明确告诉她们：如果没有条件做这些检查，比如手术很紧急。那么，平素身体很好，并且近一个月内未做过手术、没有严重外伤或者严重身体异常改变者，一个月内的某些检查是可以参考的。一旦有这些情况，就应该重新做这些检查。比如，一次看似没什么严重后果的外伤，就有可能激活体内的凝血系统。而为了止血，身体必须消耗凝血因子以及凝血过程所需的血小板。血小板的寿命大约是7到14天，一旦新生的血小板没有及时补充，就有可能在手术中出现出血不止。
听到我说得这么吓人，她的主治医生赶紧打开电脑开了这些检查。
总结：平时工作中的一点疏忽就有可能酿成一次重大医疗事故，这就要求我们平时工作中，必须持有认真，谨慎，负责的工作态度和全身心的投入。
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