病例一：患者女，43岁，一年来出现胸闷、气短，偶发胸痛，逐渐加重。
既往史：高血压病史10年，不规律用药，具体不详。10月前因“心慌，胸闷”住院，诊断“冠心病”，具体治疗不详。有高血压家族史，其父64岁时猝死，原因不详。
入院诊断：高血压，冠心病。
辅助检查：血压：/87mmHg。血常规：血红蛋白(HGB)：g/L。生化：肝功：正常；肾功能：正常。甘油三脂（TG）：3.16mmol/L,总胆固醇（TCHO）:5.97mmol/L,高密度脂蛋白（HDL-L）:0.89mmol/L,低密度脂蛋白（LDL-L）3.71mmol/L。
空腹血糖：5.8mmol/L。门诊常规心电图示：窦性心律，V1-V5导联有缺血性ST-T段压低，T波倒置。
超声心动图表现：左室对称性肥厚（图1,2），室间隔为著，最厚处厚约23.3mm，位于主动脉瓣下21mm处，余前壁21.5mm，下后壁17.5mm，侧壁18,1mm。CDFI:左室流出道呈五彩镶嵌花色血流信号（图3）。M型超声：收缩期二尖瓣前叶前向运动，即SAM征阳性。CW:左室流出道最大瞬时流速和压差增大，频谱峰值后移（图4），Vmax:cm/s,PG:85mmHg。
超声诊断：非对称性肥厚型梗阻性心肌病。
冠状动脉造影：冠状动脉为左优势型，左主干分叉处狭窄40%-50%,左前降支起始处狭窄约60%，回旋支起始处狭窄70%，右冠状动脉近段狭窄55%。
治疗情况：结合病情及超声结果，转入外科，行冠状动脉旁路移植和左室流出道疏通术。术中切开左室，切除肥厚心肌，尤其是室间隔部位对左室流出道造成梗阻的肥厚部分，使左室流出道通畅。术中由经食道超声同步监测评估左室流出道及二尖瓣运动情况，指导手术。本例患者术中TEE检查：室间隔厚度12mm，CDFI:左室流出道为亮红色血流信号，CW:最大瞬时流速和压差分别为：Vmax:cm/s,PG:16mmHg。二尖瓣形态正常，收缩期未见明确前移运动（SAM征阴性），EPSS约0.7mm。对左室流出道的疏通效果显著。同时进行了冠状动脉旁路移植术。术后给予硝苯地平和心得安等基础药物治疗。
术后随访：术后5天复查超声心动图（图5）：室间隔厚度11.7mm，二尖瓣形态正常，收缩期未见明确前移运动（SAM征阴性），EPSS约0.8mm。CW:左室流出道最大瞬时流速和压差分别为：Vmax:cm/s,PG:10mmHg。
术后3月门诊随诊，无不适症状，复查超声心动图（图6）：室间隔厚度11mm，二尖瓣形态正常，收缩期未见明确前移运动（SAM征阴性），EPSS约0.9mm。CW:左室流出道最大瞬时流速和压差分别为：Vmax:cm/s,PG:8mmHg。治疗效果满意。
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