一.什么是应激性心肌病?
应激性心肌病是你年日本人首先报道的一种心肌病。由于心尖部呈气球样隆起、心底部运动增强、整体形态与章鱼篓相似而被命名为Tako-Tsubo(章鱼瓶)心肌病，或称心尖球形综合征。因发病常有明显应激性诱因，发病时体内儿茶酚胺等应激性物质分泌增高，故年WHO将其划分为一种特殊的心肌病——应激性心肌病。常见于中老年妇女，多由精神、情绪或身体应激状态诱发；因此，又名‘心碎综合征’。常见症状主要为急性胸痛。这些异常均为一过性，可在数天至数月完全恢复正常，患者预后良好。
二.应急性心肌病的临床特点
1.应激发病：多在心理或躯体应急的情况下突然发病。心理方面的应激（30%）：生活中的一些正性或者负性事件，地震，火灾，水灾，海啸的突发的事件，车祸，过分惊喜，恶化的上下级，家庭，婚姻关系，打砸抢的事件，当这些事件突发发生时人们在短期内需要在心理，情感上做出反应，以适应这种变化；躯体方面的诱因（70%）：如支气管哮喘，剧烈运动，急腹症、严重外伤、严重低血糖、吸食可卡因等；长伴有一些躯体疾病（高血压、肺栓塞、心肌炎、高胆固醇血症、肿瘤、多发性硬化、嗜酸细胞增多症等）。多在应激后4~24小时发病。
2.女性居多：有资料显示，女病人约占到84%；女性应急性心肌病发病率是男性的6倍；且以更年期左右的女性为多。
3.酷似心梗：临床症状一胸痛、胸闷、背痛、呼吸困难为主；但持续时间比心绞痛和心肌梗塞持续时间更长，有的可持续一整天，伴有出汗、口干、失眠。可出现心电图胸前导联ST段抬高，但其回落的速度快于AMI;有的出现T波倒置;部分患者出现病理性Q波。部份病人有心肌酶轻度增高，酷似急性心肌梗塞；常被误诊为急性心梗或急性冠脉综合症。但冠脉造影大都无冠脉粥样硬化和冠脉狭窄，更无冠脉阻塞和心肌坏死。心脏彩超部分可见心尖部呈气球样隆起。
4.来去匆匆：应急性心肌病的发病突然，来势凶猛；然而，去也匆匆，一般可在数日或数周恢复正常；所以病程具有一过性的特点。预后良好。
三.应激性心肌病的治疗
应激性心肌病用药用药原则是：阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂均适用。必要时可酌情应用血管活性药物(血管扩张药硝酸甘油、硝普钠)等，但不能用‘强心’药。
l.卧床休息，吸氧。止痛，急性和持续性胸痛者可应用吗啡。
2.阿司匹林、β受体阻断药、血管紧张素转化酶抑制剂均适用。
3.伴血流动力学不稳定者，可酌情应用血管活性药物(血管扩张药硝酸甘油、硝普钠)、正性肌力药物、或放置主动脉内球囊泵(IABP)。禁用β受体激动药包括儿茶酚胺类正性肌力药物(多巴胺、多巴酚丁胺)。但一般不能用‘强心’药。
4.严重室壁运动障碍患者可考虑应用抗凝剂，以预防附壁血栓形成和血栓栓塞性并发症。
稳定情绪至为重要；因为应激性心肌病是病人在心理或躯体受到‘应激’刺激的情况下发病的。应该对其进行有效的安慰和心理疏导。喝一杯绿茶；给一个安适的环境。
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