围产期心肌病，又称为产后非炎症心肌病、产后心肌病、产后心脏病、产前心脏病、分娩前后心肌病、妊娠心脏病、中毒性产后心肌炎。围产期心肌病是指没有心脏病，又排除其他心血管疾病，而在妊娠最后3个月或在产后6个月内发生的累及心肌为主的一种心脏病，因其主要是发生在围产期，故称为围产期心肌病。
围产期心肌病与妊娠密切相关，多与年龄偏大、肥胖、多次妊娠、慢性高血压、遗传性疾病等因素有关。围产期心肌病临床表现特点为距分娩期越近，临床症状越明显。开始表现为咳嗽、呼吸困难、端坐呼吸等典型心力衰竭表现。一般先出现左心衰竭随后出现右心衰竭，也有出现全心衰竭的。
一、引起围产期心肌病的原因。
1、细菌和病毒。细菌毒素和病毒可以导致心肌纤维破坏，与扩张型心肌病关系密切，而围产期心肌病的表现也酷似扩张型心肌病，所以可推测细菌和病毒感染可能是围产期心肌病的病因之一。
2、妊娠高血压。妊娠高血压常发生在妊娠24周以后，临床表现为高血压、浮肿和蛋白尿。严重时出现抽搐、昏迷及心肾衰竭，甚至发生母婴的死亡。孕妇舒张压若升高2.6KPa，不管血压是否大于17.3/12.0KPa，均应诊断为妊娠高血压综合征。妊娠高血压可引起心室肥厚、心腔扩大和心力衰竭，可能是围产性心肌病的诱因或致病因素之一，但围产期心肌病无大量蛋白尿。
3、妊娠。围产期心肌病与妊娠密切相关，至少妊娠是围产期心肌病发病的条件因素。多次妊娠的妇女发病率明显高于初次妊娠者；有围产期心肌病病史的患者再次妊娠时复发概率极高；高龄和双胎或多胎妊娠者发病率明显增高。
4、硒缺乏。缺硒可使心脏更易遭受病毒感染、高血压或低钙血症的损害。但硒缺乏是诱发围产期心肌病的诱因，还是围产期心肌病造成的结果，尚有待于进一步研究。
5、其他。营养缺乏，如维生素B1的缺乏可能是围产期心肌病的病因之一，但缺乏证据；内分泌紊乱如激素、黄体酮和催乳素失调可能与围产期心肌病有关，但部分围产期心肌病患者激素水平正常；自身免疫和抗心肌抗体的存在，母亲对胎儿抗原的免疫反应等可能参与围产期心肌病的发病。
其他病因还包括：
（1）保胎，产程延长。
（2）素/松弛肽异常：弛缓素是一种主要在妊娠期间产生的卵巢激素，最近在心房也有发现。研究显示，该物质具有正性肌力作用和正性变时特征，可能还与心肌过分松弛有关；遗传因素、生活习惯和地理环境等也可能参与发病，但均不确定。
（3）激活的致炎细胞因子，如肿瘤坏死因子-a或白细胞介素-1已被证实参与特发性扩张型心肌病的病理生理学改变。
二、围产期心肌病的症状。
1、心脏扩大。以左室扩大为主。
2、心力衰竭。表现为进行性加重的劳力性呼吸困难和体循环淤血体征。
3、心律失常：各种类型心律失常均有，室早和房颤最为多见。
4、栓塞：脑、肺、肾动脉栓塞最常见。
赞赏
转载请注明：http://www.galanzweibolu.com/xjbzlff/819.html
