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肥厚性心肌病自从有了除颤器,从此不再轻

来源: 心肌病临床 时间:2017-11-5

植入式心脏除颤器

近日,由明尼阿波利斯心脏研究所基金会(MHIF)和波士顿塔夫茨医学中心发布的研究证明,植入式心脏除颤器(ICDs),以及其他现代治疗方法成功降低了肥厚性心肌病(HCM)患者的死亡率,延长了他们的寿命(正常生活的寿命)。

这项研究“改变了我们对HCM的看法,它从一个可怕无情的,很大程度上无法治愈的疾病,转变为当代可以有效治疗的低死亡率疾病。”HCM中心主任,首席研究员BarryMaron博士说。Maron博士将在3月14日圣地亚哥美国心脏病学会(ACC)会议上展示此项研究结果。

HCM是一种心脏壁厚得异常的遗传心脏病。但尽管如此,许多HCM患者仍然过着正常健康的生活。但那些发展成心脏问题的人,生活质量则受到严重影响,甚至会导致过早死亡。特别是HCM患者会发生心律过快导致心脏性猝死(SCD)的情况。

随着研究和技术的进步,成人HCM患者的治疗环境在过去的10-15年间发生了巨大变化。例如植入式心脏除颤器(ICDs),原来用于防治冠状动脉疾病患者发生心脏性猝死,现也常用于猝死风险较高的HCM患者。一旦检测到心跳过快,ICDs就会通过电击使心跳恢复到正常节奏。

Maron博士为了了解植入式心脏除颤器到底多有效,从-年,他和塔夫茨大学的一个研究小组(由他的儿子马丁隆领导),以名成年HCM患者为研究对象,进行一个长期监测实验(死亡率和死亡原因)。结果HCM成年患者的死亡率与普通成年人是相同的。“如今的治疗干预措施,包括预防SCD的植入式心脏除颤器,极大地改变了这些病人的前景,”Maron博士说。

在这项研究中,4%的患者死于HCM相关疾病,6%在生死边缘躲过了一劫,都要归因于植入式心脏除颤器(还有心脏移植手术,手术肌切除术或院外除颤)。值得注意的是,在17个HCM患者猝死的案例中,有6个患者拒绝了植入式心脏除颤器的治疗,有11个是在年代接受的评估,也就是植入式心脏除颤器广泛使用之前,或者被判定为没有发病风险,不需要植入式心脏除颤器。

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