每日一练药学专业知识考题分析选择答案

来源：心肌病临床时间：2017-12-10

一、综合分析选择题(每道题都有其独立的备选项。题干在前，备选项在后。每道题的备选项中，只有一个最佳答案)

1、根据下面资料，回答题：

　　患者，女，45岁。近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木，近一年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部放射。就诊时，血压/mmHg，心电图表现为弓背向下型S—T段抬高。

（1）此患者最可能的临床诊断是

　　A.重度高血压

　　B.重度高血压伴心功能不全

　　C.中度高血压伴心绞痛

　　D.轻度高血压伴心肌炎

　　E.轻度高血压伴扩张性心肌病

参考答案：C

参考解析：根据病史和临床症状对疾病进行诊断，从主诉和血压/90mmHg即可诊断高血压，从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。故该患者是高血压合并心绞痛。根据该患者是高血压合并心绞痛的临床诊断，应该选用可以同时降压和缓解心绞痛的药物，从心绞痛是休息时发病而且心电图是弓背向下型S-T段抬高可判断该心绞痛是变异型心绞痛，故首选钙拮抗剂作为治疗药物。患者出现焦虑症，此时应合用具有抗焦虑和降压双重作用的药物，首选B受体阻断药。患者合并左心衰竭，此时应首选可以降低心脏前后负荷并能改善心肌重构的药物，血管紧张素转换酶抑制剂符合这一特点。

（2）此患者最宜使用的降压药物是

A.中枢性降压药

B.利尿药

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.钙拮抗剂

E.钾通道开放剂

参考答案：D

（3）若患者因担心病情而出现焦虑、恐慌和紧张情绪，坐卧不宁，心烦意乱，伴有头痛、入睡困难、易噩梦、易惊醒等表现，则可合并使用的降压药物是

A.AT1受体拮抗药

B.利尿药

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.钙拮抗剂

E.β受体阻断药

参考答案：E

（4）若患者经X线检查发现其左心增大、肺瘀血、肺静脉影增宽，经超声心动图检查发现其左心室舒张末期容积增加、每搏输出量和射血分数降低、左心室内径和左心房内径扩大，则应使用的降压药物是

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.利尿药

C.β受体阻断药

D.钙拮抗剂

E.硝普钠

参考答案：A

2、根据下面资料，回答题：

　　患者，女，63岁。中上腹反复发作节律性疼痛3个月余，加重1周，规律服用阿司匹林肠溶片3年，每日1次，饭前口服mg。胃镜检查示胃溃疡，幽门螺旋杆菌检测阳性。

（1）此患者降低胃酸药首选为

A.碳酸氢钠

B.碳酸钙

C.西咪替丁

D.前列腺素

E.奥美拉唑

参考答案：E

参考解析：阿司匹林和其他NSAIDs能抑制黏膜合成前列腺素，削弱细胞保护作用，增加黏膜对损伤的敏感性，导致消化性溃疡，尤其是胃溃疡。H2受体拮抗剂对此种溃疡的疗效远较一般的溃疡为差。有研究表明奥美拉唑有良好效果，不管是否停用NSAIDs，均可使溃疡愈合。硫糖铝是硫酸化二糖和氢氧化铝的复合物，在酸性胃液中，凝聚成糊状黏稠物，可附着于胃、十二指肠黏膜表面，与溃疡面附着作用尤为显著。对HP感染的治疗主要是应用具有杀菌作用的药物。清除指药物治疗结束时HP消失，根除指药物治疗结束后至少4周无HP复发。临廉}.要求达到HP根除，消化性溃疡的复发率可大大降低。根除幽门螺杆菌的常用治疗方案为质子泵抑制剂(奥美拉唑)+克拉霉素(0.59)+阿莫西林(1g)，每日2次，共7天。

（2）该患者可使用以下促进黏膜修复的药物是

A.西沙必利

B.硫糖铝

C.雷尼替丁

D.奥美拉唑

E.胸腺法新

参考答案：B

参考解析：阿司匹林和其他NSAIDs能抑制黏膜合成前列腺素，削弱细胞保护作用，增加黏膜对损伤的敏感性，导致消化性溃疡，尤其是胃溃疡。H2受体拮抗剂对此种溃疡的疗效远较一般的溃疡为差。有研究表明奥美拉唑有良好效果，不管是否停用NSAIDs，均可使溃疡愈合。硫糖铝是硫酸化二糖和氢氧化铝的复合物，在酸性胃液中，凝聚成糊状黏稠物，可附着于胃、十二指肠黏膜表面，与溃疡面附着作用尤为显著。对HP感染的治疗主要是应用具有杀菌作用的药物。清除指药物治疗结束时HP消失，根除指药物治疗结束后至少4周无HP复发。要求达到HP根除，消化性溃疡的复发率可大大降低。根除幽门螺杆菌的常用治疗方案为质子泵抑制剂(奥美拉唑)+克拉霉素(0.59)+阿莫西林(1g)，每日2次，共7天。

（3）该患者根除幽门螺杆菌的方案可选择

　　A.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林

　　B.奥美拉唑+克拉霉素+四环素

　　C.甲硝唑+阿莫西林

　　D.铋制刹+四环素+阿莫西林

　　E.铋制剂+四环素

参考答案：A

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