昨天(-11-30)医院心脏中心成功为一例肥厚心肌病患者成功实施微创经皮室间隔酒精化学消融术。
该患者男性，48岁，顽固性阵发性心前区疼痛4年，近1月显著加重，偶伴有严重呼吸困难及视物模糊，查体发现心脏杂音，超声心动图示：室间隔明显增厚(24mm)，伴有左室流出道严重梗阻，明确诊断为：肥厚梗阻心肌病，经我科卢长林副院长，武振林主任等团队明确诊断，立即给予患者行冠状动脉造影检查，术中显示冠脉未见明显狭窄，行左心室造影可见室间隔明显肥厚，左室腔容积缩小，左心室-主动脉存在明显压力阶差(mmHg)，明确诊断为：肥厚梗阻心肌病。
经心脏中心主任卢长林院长、武振林医院王乐丰主任结合病史、查体、辅助检查及反复阅读冠脉造影图像，定位冠脉前降支发出间隔支血管为酒精化学消融靶点，详见图1。
图1.箭头所指为间隔支
肥厚梗阻心肌病属于少见病(发病率约为1/)，大多有明确的家族遗传性，心脏性猝死风险极高，是中青年猝死主因之一，单纯药物治疗效果欠佳，卢长医院王乐丰主任带领心脏中心全体医务人员与家属充分沟通，知情后，毅然决定给予患者实施经皮室间隔酒精化学消融术，术中顺利将导丝及球囊送至支配室间隔的间隔支，成功注入适量(2-3ml)无水酒精，化学消融成功。详见图2-6。
图2.指引导丝顺利送至间隔支血管
图3.球囊顺利到位
图4.无水酒精注入消融成功
图5.卢长林院长与王乐丰主任反复协商制定手术方案
图6.王乐丰主任专注手术
此例手术，系医院建院以来成功实施首例肥厚梗阻性心肌病微创经皮室间隔化学消融术。随着河北医院暨心脏中心综合实力的不断攀升，特别是微创心导管介入治诊疗已达国际先进水平，医院心脏中心业已成为河北乃至京东地区最优化的心脏病诊疗平台，更好地造福京东和河北地区的心血管疾病患者。
(陈佳纬，任珊珊，吴虹报道)
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