动脉高压，呼吸困难，如何有效治疗

来源：心肌病临床时间：2018-1-13

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考题回顾

1.男，54岁，因「进行性呼吸困难1年」就诊，既往体健。查体：口唇轻度发绀，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界无扩大，P2亢进、分裂，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度凹陷性水肿，并可见浅静脉轻度曲张。该患者最可能的诊断是：

A.慢性肺源性心脏病

B.冠心病

C.扩张型心肌病

D.先天性心脏病

E.风湿性心脏病

2.慢性肺源性心脏病患者胸部X线片典型的心脏形态特征是：

A.心尖上翘

B.心脏向右扩大

C.心脏向左扩大

D.心脏普大

E.心腰部凹陷

题目解析

1.患者呼吸困难1年，口唇发绀，说明存在慢性缺氧；患者P2亢进、分裂，说明有肺动脉高压；三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音，是右心室肥大导致的三尖瓣相对关闭不全；下肢水肿，说明右心室功能失代偿；故本例应诊断为慢性肺源性心脏病。

2.慢性肺源性心脏病中肺循环阻力增加导致肺动脉高压，右心发挥代偿功能，以克服升高的肺动脉阻力而发生右心室肥厚。在胸部正位片上表现为右下肺动脉干增宽，肺动脉段凸出，心尖上凸。所以最佳答案为A。

：1.A2.A

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