案例二：亢某，男，39岁，平顶山人，工人，无药物过敏史，年9月28日初诊。主诉：胸闷、气短、心悸3月余。患者3月前无明显诱因出现胸闷、气短、心悸，查心脏彩超示：室壁运动弥漫性减弱，左心扩大，左心收缩舒张功能降低，于年9医院住院治疗，诊断为“冠心病，扩张型心肌病”，住院期间行冠脉造影显示右冠中段中度狭窄，并植入支架一枚，经治疗，症状缓解，出院后长期服用阿司匹林肠溶片、雷米普利片、氯吡格雷片、瑞舒伐他汀钙片、美托洛尔片药物至今，胸闷、气短、心悸等症状仍时有发生，为求进一步治疗，今来诊，纳眠可，二便调。舌质红，苔薄白，脉沉细。既往体健，否认其他病史。BP：/70mmHg，HR：60次/分，心律齐。
中医诊断：心衰病（气虚血瘀）
西医诊断：1、扩张型心肌病2、冠心病支架植入术后
处方：生黄芪30g，党参20g，茯苓15g，桂枝12g，葶苈子24g，老茶树根60g，回心草15g，五爪龙24g，丹参24g，泽兰15g，泽泻24g，益母草15g，桃仁12g，赤芍12g，红景天30g，生白术15g，隔山消20g，升麻10g，甘草6g20剂，水煎服
年10月23日复诊：诉近两天出现胸痛，持续约2分钟自行缓解，纳眠可，小便调，大便稍稀。舌质淡红，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。BP：/80mmHg，HR：68次/分，心律齐。
处理：9月28日方生黄芪改为45g，五爪龙改为40g，生白术改为炒白术30g，丹参改为30g，加山萸肉30g20剂，水煎服
年11月13日复诊：诉胸痛发作2-3次，每次持续几分钟自行缓解，近1周自觉头部发紧，头痛，纳眠可，小便可，大便不成形，1-2次/日，现口服美托洛尔片25mg.bid。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。BP：/78mmHg，查心电图示：窦性心律，部分导联ST-T改变，HR：53次/分。
处理：生黄芪改为60g，五爪龙改为60g，升麻改为15g，加蔓荆子15g，白芷12g，去山萸肉20剂，水煎服
年12月11日复诊：诉胸痛较前减轻，发作次数减少，活动后心悸，头部不适症状消失，纳眠可，二便调。舌质淡暗，苔薄白，脉沉细。BP：96/80mmHg，HR：60次/分，心律齐。
处理：11月13日方生黄芪改为90g，升麻改为20g，加柴胡12g，芡实30g，去蔓荆子、白芷20剂，水煎服
按语：本案例为扩张型心肌病，归属祖国医学“心衰病”范畴，证属气虚血瘀。王教授治疗本病，常用抗纤益心方加减。方中黄芪、党参、茯苓、五爪龙、白术、甘草、红景天、隔山消益气补虚、健脾和中；老茶树根、丹参、桃仁、赤芍清热解毒、活血化瘀；桂枝、葶苈子、泽泻、泽兰、益母草温阳活血利水；回心草安神宁心；升麻升阳举陷；甘草兼调药性。中医治疗本病虽强调辨证论治，但不能忽视西医对其治疗的重要意义。严格控制水盐摄入，改善睡眠，严格按照目前西医心衰的国际治疗指南规范进行治疗，如应用利尿剂、贝塔受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，并时刻注意心率、血压的变化。急性期建议住院治疗，先控制心衰症状；慢性期可进行辨证论治，标本兼顾。总之，坚持中西医结合是治疗扩张型心肌病取效的关键。
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