毫不夸张地说，心血管科如果只会看一个病的话，那必须是高血压。但是对于高血压，你真的了解了吗？
高血压治疗要求小剂量、联合、个体化、长效，但每种降压药都有其作用靶点，作用机制，效果确切，那为何要追求个体化用药，甚至联合用药的最佳组合呢？
影响血压的因素包括：心输出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉弹性储器作用。那么降压药都是怎样影响这几个因素达到降压目的的？而当血压下降时，不同降压药，机体又有怎样的反馈调节？
医院的赵运涛老师从物理到生理再到药理，以严谨的逻辑思维，推导出下列公式BP=（LVEDD-LVESD）xHRxSVR即：血压=（左室舒张末容积-左室收缩末容积）x心率x外周阻力。
这个公式可以推导出各类降压药的最佳适应人群（也就是个体化用药），以及最佳联用药物联合用药），一步步逻辑推理，不用死记硬背（敲黑板）。
例如，利尿剂使体循环容量减少，使左心室舒张末容积减低，因为它使左室舒张末容积减低了，所以每搏输出量就减少了，故能达到降压的效果。
但上述公式内每个参数并非恒定，因为有效循环血量下降，自然会激活RASS系统，心率就会增加。如果这样一个病人，应该联合一个什么样的降压药呢？
因此，结合病人的病情，考虑药物宏观靶点及机体的反馈，综合考虑，便可形成个体化给药方案。
最后提一个小问题：高血压的病人，在应用CCB类降压药时，部分病人常有踝关节水肿，你知道是什么原因以及如何处理吗？
本期丁医院、医院三位临床经验丰富的北京大学医学博士/副主任医师：赵运涛、孙雅逊、段江波，齐聚一堂，亲授临床实战经验。
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