近年来,频频有报导青年人在运动的过程中猝死,诚然,不规律的生活作息,和中国式教育中对于体育课的侵占,导致的运动缺乏占有很大一部分原因。但是有更大一部分的猝死是由于在运动之前已经患有心脏疾病,在运动的过程中疾病突然发作导致的猝死。
肥厚型心肌病是青少年猝死的首要原因,尤其是年轻人在运动中发生猝死。
我们所看到的报道都是说30到50岁是肥厚型心肌病的高发年龄,而实际上可能在出生或儿童时期就存在,只是早期大多没有任何症状,所以容易被忽略,等晚期出现各种并发症时往往是致命的,让人猝不及防。
如何做到防患于未然呢?
对于普通人群:每年体检
建议从青年时期就坚持每年做一次常规体检:
首先通过心电图和超声心动图两大既方便又经济的检查进行初步筛查;
如果出现不明原因的心肌肥厚、心电图的异常,则需再进一步行心脏的核磁共振检查。
而当心肌的肥厚跟其他疾病如高血压、主动脉瓣狭窄引起的心肌肥厚难以鉴别时,这种情况下我们就得仰仗于近年发展起来的基因检测技术,一方面对心肌病早期诊断,另一方面是对猝死风险进行评估。
对于患者亲属:定期筛查
对于家族性肥厚型心肌病人群,建议患者的直系亲属应常规进行检查。
青少年应最少每两年进行一次心电图和超声心动图检查,成年后最少每五年进行一次。
对于已确诊患者:预防猝死
应尽早识别其中的高危患者。目前确认的五大猝死高危因素是:
心源性猝死家族史
动态心电图发现的非持续性室性心动过速
直立测试过程中的血压异常反应
不明原因的晕厥
最大左室壁厚度大于等于30mm
除这五个主要危险因素之外,某些特定基因携带者也认为具有不良预后,其猝死率明显升高。
对于确诊的肥厚型心肌病高危患者,除运动限制外,推荐植入式心脏除颤器,这样才能做到更好的呵护我们的心脏,拒绝猝死!
◆◆◆◆◆◆◆◆◆那为什么运动能诱发心脏性猝死呢?
有数据表明,剧烈运动时猝死的发病率是非剧烈运动时的16.9倍,而80%以上的心脏性猝死是发生在运动中或剧烈运动后,提示我们,剧烈运动是猝死的诱发因素。主要的机制可能有如下几个方面:
1.自主神经功能失衡:剧烈运动时,交感神经亢进、迷走神经兴奋性下降,能增加心肌兴奋性,导致室颤(一种能致猝死的严重心律失常)。另外,在心动周期的易损期(T波波峰前10-30s),胸壁受到外力打击时,打击形成的能量可致室颤。
2.心肌缺血:剧烈运动能诱发心脏急性缺血事件,如急性心肌梗死,直接导致猝死,另外,反复的心肌缺血,造成心电不稳定,促进室颤等恶性心律失常事件的发生,最终导致猝死。
◆◆◆◆◆◆◆◆◆所以在预防青少年猝死的时候,不止应苯丁酸氮芥价格皮肤白癜风如何治疗
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