什么是肥厚型心肌病？肥厚型心肌病（HCM）是以左室和（或）右心室肥厚（常为非对称性）、心室腔变小、左心室充盈受限和舒张期顺应性下降为特征的心肌病。属遗传性疾病，为常染色体显性遗传，由编码心肌的肌节蛋白突变所致，人群发病率约为2‰。心房颤动（房颤）与HCM的关系房颤是肥厚型心肌病患者临床恶化的最主要原因，可以增加各种栓塞事件的发生率，使患者的心功能状态进一步恶化。HCM患者易发生各种心律失常，其中心房颤动是较为常见的一种，发生率为10%-28%，许多因素的存在导致HCM患者容易出现心房颤动，目前相关的有年龄、左心房内径和P波时程。房颤对于HCM患者预后的影响房颤合并HCM的患者，除了新出现的心悸症状外，还可加重其原有的临床症状，如劳累后气促、活动后胸闷、胸痛、晕厥、猝死和心力衰竭等。此外，房颤可增加近3倍的心血管病死率，房颤患者HCM相关年病死率为3%，而窦性心律这年病死率为1%。国外进行的多项研究结果都显示，房颤可以增加栓塞（包括脑卒中和外周栓塞），心力衰竭等肥厚型心肌病相关性死亡。HCM患者一旦发生房颤，脑卒中危险率是窦性心律者的8倍。房颤患者外周栓塞事件的发生率也明显高于无房颤患者。一项对91例肥厚型心肌病患者进行的随访研究，在随访期间里10例患者死亡，其中5例死于心脏栓塞或者外周栓塞，4例是伴发心房颤动的患者，粗略计算可以得知，心房颤动患者(22例)栓塞事件导致死亡的发生率为18％，无房颤患者因栓塞事件最终导致死亡的发生率仅仅为1％。可见，心房颤动患者各种栓塞事件大大增加。心房颤动还可使患者的心功能状态进一步恶化。心房颤动一旦发生，心房将丧失有效的收缩功能，使原有的心房淤血加重，心房内压进一步升高，心房逐渐扩大，心肌收缩力减弱，心室舒张末期充盈进一步降低，从而心输出量进一步降低，患者的心功能状态会进一步下降。房颤合并HCM的治疗心房颤动加重了HCM患者的栓塞事件发生率，因此患不管是阵发心房颤动还是永久心房颤动，应积极抗凝。有症状的HCM合并房颤患者，如药物治疗效果欠佳，考虑导管消融治疗。如HCM合并难治性房颤，除消融房颤外，还应同时行室间隔部分切除术。
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