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ldquo我不痛啊,怎么会是心绞痛

来源: 心肌病临床 时间:2021-7-29

心绞痛是冠心病最常见的症状,大众常会顾名思义,认为心绞痛一定有痛感,而且疼痛部位一定在心脏附近。其实这都是误区,而且临床上,很多心绞痛因为这些误区而未得到及时诊治。

?误区一:心绞痛一定会痛。

有一位患者,走多米或爬一层楼就感到胸闷,像胸口压了一块石头,休息2~3分钟左右就缓解。我告诉他,这是典型的心绞痛,需要做冠状动脉造影检查。病人很疑惑地问:“我不痛啊,怎么会是心绞痛?”很明显,他就是被心绞痛的“痛”字误导了。临床上,相当一部分患者心肌缺血发作时,并不会产生明显痛感。他们往往用“火辣辣的烧灼感”、“胸口压了块石头”或“胸口捆了绷带”的压迫感、紧缩感等词汇描述胸部的不适感。

?误区二:症状一定在心前区。

典型心绞痛发作时位于胸骨中上段之后,也可位于左侧心前区,范围约有手掌大小,往往没有明确的界限。但如果认定心绞痛只会发生在心脏所在的部位,就大错特错了。心绞痛发作时,可以通过身体的内脏神经系统放射到其他部位,但一般不会放射到下肢。这种“放射痛”很容易被误诊:向两侧放射到肩臂和手,常被误诊为肩周炎和颈椎病;向后放射到后背,可能误诊为胸椎、脊背部肌肉疾病;向上放射到颈、咽、下颌、面颊部和牙齿,易被误诊为咽炎、三叉神经痛、牙病和下颌关节疾病;向下放射到上腹部,可被误诊为胃病、肝胆疾病。但是他们有个共同特点,就是疼痛在活动过程中发作,稍事休息就可缓解。因此,一定不要把心绞痛的疼痛错误地局限在心脏部位,牢记心绞痛“喜静不喜动”的特点更重要。

?误区三:胸痛一定是心绞痛。

胸痛不光源于心脏,也可由其他组织病变引起。现在心血管疾病高发,不少人有点胸痛就怀疑是心绞痛,紧张害怕。胸部的脏器以及上腹部的消化器官都可以引起胸痛,包括胸壁肌肉、肋骨或肋间神经、骨关节等部位的疾病,如带状疱疹、颈椎病、肩周炎等;呼吸系统疾病,如慢性阻塞性肺病、支气管炎、肺炎和肺栓塞等;消化系统疾病,如反流性食管炎、食管痉挛、胆囊炎等;其他循环系统病变,如急性心肌梗死、心包炎等;神经或心理方面疾病,如抑郁症、焦虑等。如果经常胸痛,应到相关科室排查。

?误区四:含硝酸甘油有效一定是心绞痛。

经常有病人问:“含硝酸甘油过一会儿胸口就不痛了,这是冠心病吗?”而对于多长时间就不痛了,答案却不一致。有的是2~3分钟,有的是10多分钟,还有的是半个小时。真正的心绞痛,含化硝酸甘油缓解疼痛一般在1~5分钟之间。如果超过10分钟才能缓解,有两种可能,要么是不稳定性心绞痛或心肌梗死,要么根本不是心肌缺血。例如,有些食道疾病,比如食管痉挛也表现胸痛,服用硝酸甘油可缓解。但食管疼痛较心绞痛更常放射到背部,所以一定要找心内科以及相关专业的医生确诊才能治疗。

?误区五:心电图正常就能排除心绞痛。

有些患者有典型的心绞痛症状,但心电图检查结果正常,就认为自己可以排除冠心病,这也是不对的。超过一半的心绞痛患者,不发病时心电图是正常的;部分冠心病患者即使在心绞痛发作时,心电图也是正常的。因此,即使心电图检查结果正常,如果有典型的心绞痛发作症状,也应进一步检查,例如做冠状动脉造影明确诊断,以免延误治疗时机。

黄科医院心血管内科,设有先进的心脏介入导管室、彩色多普勒超声心动图室、动态心电图室;心脏介入中心配备目前国内外最先进的德国西门子血管造影机、美国除颤仪、64通道电生理仪、温控射频消融仪、美国进口临时起搏器等高大上的仪器,可进行24小时动态心电图、动态血压监测;在诊治中强调双心医疗,即心脏疾病与心理疾病共诊共治。科室与北京、医院、多位专家协作为广大心血管疾病患者服务。

科室主要开展业务有:冠心病(包括无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等)、心肌病(包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病)、心律失常(包括房性早搏、室性早搏、室上性心动过速、室性心动过速、房扑、房颤等)、各种原因所致心力衰竭、各种原因所致高血压等心血管常见病、多发病及疑难重症病。

开展特色技术:冠状动脉造影术、脑血管同时造影术、冠状动脉内穷囊扩张及支架置入术、临时及永久性起搏器安装术、射频消融术根治室上性心动过速、先心病介入封堵术等。

专家人才

医院院长助理、内科主任

副主任医师医学学士

心内科及心血管介入专家

医院内科二病区主任

黄科大附属医院院长助理

毕业于河南大学医学院临床医学专业,本科学历、医学学士,内科副主任医师,农工民主党党员。毕业后医院从事内科工作,其中在心内科工作12年,7-8医院进修心内科及心血管介入,每年参与心血管介入诊疗例左右,年8月底调入医院工作。擅长冠心病、心力衰竭、高血压病、肺心病、风湿性心脏病、心肌病、各种心律失常等常见、危重、疑难心血管疾病的诊疗。以“医患即朋友”为理念,在工作中强调“双心医疗”即:躯体疾病与心理疾病共诊共治。在国家级和省级学术刊物发表论文十余篇。

张小伟医院院长助理市政协委员

院长助理大内科主任

内科专家副主任医师

黄科大医学院副教授

巩义市第五届政协委员

毕业于河南中医学院,本科学历、医学学士,内科副主任医师、黄科大医学院副教授,现任医院院长助理、大内科主任,巩义市第五届政协委员(年—年)。一直从事内科临床工作,工作期间,医院心内科进修深造1年。临床工作经验丰富,擅长治疗高血压、冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、先天性心脏病、风湿性心脏病、心力衰竭、各种心律失常、心肌炎、心肌病、慢性支气管病、肺气肿、肺心病、哮喘、肺炎、气胸、胸腔积液、呼吸衰竭等各种内科常见病、多发病,尤其擅长心血管疾病的诊治和抢救。在国家级和省级学术刊物发表论文多篇。

李志强医院内科一病区副主任

本科学历医学学士

内科主治医师、心内科专家

医院内科一病区副主任

毕业于郑州大学医学院临床专业、本科学历,毕业后一直从事临床内科工作,是医院一名非常优秀的内科专家,现为医院内科一病区副主任。医院、医院进修学习心血管内科,擅长治疗冠心病心绞痛、急性心肌梗死、心律失常、风湿性心脏病、扩张型心肌病、病毒性心肌炎、各种类型头晕、头痛、脑梗死、脑出血,呼吸系统疾病如慢阻肺、肺心病、支气管哮喘,尤其擅长重症心脑血管疾病的抢救及治疗。

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