来源
中国护士网
81.患者，女，48岁。阑尾炎术后第2天，患者自觉腹胀，术后尚未排气、排便，下列护理措施错误的是
A.针灸疗法
B.腹部热敷
C.床上多翻身
D.给予阿托品肌内注射
E．床边多活动
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答案:D阿托品为M胆碱受体阻断剂，可解除平滑肌的痉挛，外科急腹症患者，术后腹胀使用阿托品会加重腹胀。阑尾炎术后应鼓励患者在床上活动肢体、多翻身，早期下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。
82．患者，男，21岁。运动时常有呼吸困难。体检：胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，父亲病故的原因是心性猝死。该患者所患疾病最有可能的是
A.冠心病
B．高血压性心脏病
C．主动脉瓣狭窄
D.心内膜炎
E．肥厚型心肌病
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答案:E肥厚型心肌病有明显的家族史（如孪生兄弟），是常染色体显性遗传疾病，胸骨左缘第3、4肋间粗糙的喷射性收缩期杂音是常见体征，为流出道狭窄形成的压力阶差导致。冠心病会有不同程度的胸痛，常表现为压榨、憋闷、紧缩、烧灼或窒息感。长期高血压使左心室后负荷加重，左心室肥厚、扩大，久之可致充血性心力衰竭，表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等。主动脉瓣狭窄无症状期长，瓣口严重狭窄时出现主动脉狭窄典型三联症，即呼吸困难、心绞痛和晕厥。感染性心内膜炎最常见的症状是发热。
83.患者，男，68岁。突发头痛，呕吐，左侧肢体不能动，诊断为脑出血，行保守治疗，目前正确的护理措施是
A.观察呕吐物及大便的颜色、性状及时留取标本，早期发现消化道出血倾向
B.绝对卧床休息，床头抬高45°，保持环境安静
C.遵医嘱增加输入液体的量，以高渗液体为主
D.每4小时测体温1次
E.禁食72小时后自主进食
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答案:A高龄和重症脑卒中患者急性期容易发生应激性溃疡，对于频繁呕吐的脑出血患者，护士应重点观察呕吐物的颜色和性状，防止消化道出血导致低血容量性休克。脑出血时绝对卧床休息，取侧卧位，头胸抬高15°～30°，减轻脑水肿。脑出血一般治疗主要是预防感染，维持水电解质平衡而不是以高渗液体为主。急性脑出血患者在发病24小时内禁食，24小时后如病情平稳、无颅内压增高和严重消化道出血时，给予高蛋白、高维生素、高纤维素、低盐、低脂的半流质饮食。该患者现左侧肢体不能动，病情随时可能发生变化，需严格卧床休息，属于一级护理，护士应每小时巡视患者，观察病情变化，根据病情测量生命体征，实施正确的基础护理和专科护理。
84.患者，男，50岁。食管癌。食管胃吻合术后第5天，突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，血白细胞计数20×/L。该患者最可能发生了
A.乳糜胸
B.吻合口狭窄
C.吻合口瘘
D.肺不张
E．出血
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答案:C吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，多发生在术后5～10天，表现为呼吸困难、胸腔积液和全身中毒症状。一旦发生应立即通知医生并嘱患者禁食，行胸腔闭式引流，应用抗生素并加强营养支持，严密观察生命体征，必要时做好术前准备。
85.患者，男，77岁。吸气困难，吸气时间延长，伴有明显的三凹症，患者最可能的疾病为
A.重症肺炎
B．喉头水肿
C．阻塞性肺气肿
D.广泛性肺纤维化
E．支气管哮喘
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答案:B肺源性呼吸困难可分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难及混合性呼吸困难3类。吸气性呼吸困难表现为吸气费力，吸气时间显著延长，出现三凹征（即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙或腹上角凹陷），由于上呼吸道部分梗阻所致，常见于喉头水肿、气管异物等患者。呼气性呼吸困难表现为呼气费力，呼气时间显著延长，由于下呼吸道部分梗阻所致，常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者。混合性呼吸困难表现为吸气和呼气均感费力，呼吸表浅、频率增加，常见于重症肺炎、胸腔积液、大面积肺不张等。
86.患者，22岁。白带增多，外阴瘙痒，诊断为“念珠菌阴道炎”。有关该疾病的描述，错误的是
A.确诊用10%KOH悬滴法
B.白带呈稀薄泡沫状
C．典型症状是外阴奇痒
D.用4%碳酸氢钠溶液冲洗
E．滥用抗生素为诱发因素
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答案:B念珠菌阴道炎即假丝酵母菌性阴道炎，主要表现为外阴瘙痒（奇痒）、灼痛、性交痛，伴尿频、尿痛，典型阴道分泌物呈白色稠厚凝乳状或豆渣样。常见的诱发因素有：妊娠、肥胖、糖尿病、大量应用免疫抑制药及广谱抗生素、大量雌激素治疗、穿紧身化纤内裤等。可用生理盐水悬滴法，10%KOH悬滴法或革兰染色检查分泌物中的芽胞和假菌丝。治疗可用2%～4%碳酸氢钠液冲洗阴道或坐浴。
87.某孕妇，25岁。妊娠31周，臀先露，护士指导其矫正胎位正确的体位是
A.膝胸卧位
B．自由体位
C．右侧卧位
D.膀胱截石位
E．头低足高位
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答案:A胎位不正的孕妇，应定期产前检查，妊娠30周前顺其自然。30周后仍不正者，可根据情况给予胎位矫治，可采取膝胸卧位。其方法为跪卧，两小腿平放床上，稍分开，大腿与床面垂直，胸部贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘放于头的两侧。
88.患者，女，35岁。车祸后半小时入院。现自觉右胸痛，口唇面部发绀，呼吸急促，出现反常呼吸运动，现在护士评估的重点是
A.意识
B．心率
C．呼吸
D．血压
E．精神状况
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答案:C相邻多根、多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨的支撑而软化，可导致连枷胸，是最严重的肋骨骨折。疼痛及反常呼吸可引起胸闷、气促、呼吸困难、发绀、休克等，此时呼吸情况是最重要的评估内容。
89.患者，女，18岁。因“受感冒后出现心悸、气促7天”入院，入院诊断为病毒性心肌炎，实验室检查：血沉40mm/h，心肌酶谱增高。对患者的健康宣教正确的是
A.可在病区里散步或进行活动耐力以内的运动
B．无症状时可进行轻体力劳动
C．进食低蛋白、高维生素饮食
D.可适当饮酒，促进睡眠
E．绝对卧床休息4周以上，出院后继续休息3～6个月
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答案:E病毒性心肌炎患者出院后继续休息3～6个月，无并发症者可恢复学习或参加轻体力工作，但应避免劳累。注意防寒保暖，预防上呼吸道感染引起的心力衰竭。适当锻炼身体，增强机体抵抗力，6个月至1年内避免剧烈运动或重体力劳动、妊娠。给予低盐(5g)、低脂、高蛋白、高维生素、富含纤维素的清淡饮食，禁饮酒。
90.患者，女，49岁。近半年常感胃部不适，胸闷气短，终日惶恐不安，诊断为焦虑症。该患者的药物治疗不包括
A.丁螺环酮
B．奋乃静
C．帕罗西汀
D.氟西汀
E．氯米帕明
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答案:B奋乃静为精神分裂症治疗用药，不属于常规治疗焦虑症的药物。焦虑症患者的治疗用药有：苯二氮?类，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（帕罗西汀、氟西汀等），5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，丁螺环酮，三环类抗抑郁药（氯米帕明、丙米嗪等），β受体阻滞剂。
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