年6月4日下午，由我院心病科、内分泌科、风湿科、普外科、麻醉科、重症监护室、影像科、功能科及护理团队组成的专家，在我院4楼会议室，进行多学科会诊，“以反复发热、心衰、低血压为表现的嗜铬细胞瘤1例”。
会诊目的：加强对恶性嗜铬细胞瘤、儿茶酚胺心肌病的认识。最佳手术时机，手术安全性评估，术前、术中、术后管理。
尉建华院长作为普外科首席专家，工作繁忙之余，参加了讨论，并对多学科会诊要求做了安排。首先由心内一科副主任，主管医生王泽荣汇报病例。
病例简介：该患者为31岁女性，河北临漳农民。于年9月25日，以“间断发热、心悸、气喘、出汗2天”医院。此后近8个月内，反复5次住院，医院，多次病危通知。年4月26日，病情加重，体外膜肺（ECOM）等抢救支持下转至医院。出院诊断为：嗜铬细胞瘤、多脏器功能衰竭、继发性心肌病、心源性休克、呼吸衰竭、肝肾功能衰竭等。经治疗好转。拟手医院。因反复发热，心衰，低血压，不能进食及活动，一般情况差，医院暂不予手术，自动出院。回家后再次发热，于年5月19日凌晨1点，来我院就诊，急诊入院。入院后予以补液、纠正心衰、应用抗生素，并配合中药等综合治疗，病情稳定，心功能可，饮食可，一般活动可，无发热。家属拟在我院行手术治疗。
会诊讨论时
讨论环节，学术气氛热烈，心病二科李海良主任，对嗜铬细胞瘤的临床表现及儿茶酚胺对心肌的损伤进行了分析，对本例患者的诊疗提出具体建议。影像科姚灵生主任及功能科胡红霞主任对嗜铬细胞瘤的CT影像及超声影像进行分析，对肾上腺肿物的鉴别诊断做了解读。一致认为，诊断明确。
内分泌科沈莺主任对恶性嗜铬细胞瘤的病理机制，发病特点等，结合自身经验也进行了讨论。张国妮主任根据临床检验的部分免疫学数据指标，详细解读了其临床意义，她们都认为如无手术禁忌，建议手术。
该患者的治疗难度在于并没有表现为阵发性高血压，而是反复发热、低血压、心衰。这意味着病情复杂，手术难度更高。会议对于该患者的最佳手术时机，具体围术期管理及术中、术后容易出现的问题及应急预案进行了具体安排。如何预防术后的低血压、大量补液后又如何不引起心衰，具体术中如何精准应用血管活性药物等细节，靳和平主任、王瑞国主任及米俊辉主治医师，重症监护室的郭素芬主任、李战炜主任及护理团队等。均制定了详细的流程方案。
本次会诊由心病一科主任贾海莲主持，普外科首席专家尉建华院长，泌尿外科学科带头人齐德军副院长、心病二科李海良主任、普外科靳和平主任、内分泌科沈莺主任、风湿科张国妮主任、手术麻醉科王瑞国主任、心脏重症监护室郭素芬主任、影像科姚灵生主任、彩超室胡红霞主任、重症监护室李战炜副主任、心病一科王泽荣副主任、心病一科邢志敏护士长、手术室张清芳护士长、重症监护室苏敏护士长及普外科米俊辉主治医师、心病科田亚宾、路超等医生参加了会诊讨论。
通过讨论学习，大家从不同的方面加强了对嗜铬细胞瘤的认识，弥补了各自知识盲区，纷纷表示获益匪浅。并制定了周密的诊疗方案。齐德军副院长对该患者的诊疗方案进行了部署，并对会议进行了总结。多学科会诊的意义在于提高我院疑难复杂疾病的规范化诊疗水平，保障医疗质量和安全，实现医疗服务同质化。MDT团队要将个体化诊疗、精准诊疗、快速康复理念融入疾病的诊疗，为患者提供科学、适宜的治疗方案。
心病一科咨询
撰稿
王泽荣统筹
管遮嵩
审稿
高学平美编
王露
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