在农历新年的第二天,医院产科团队联合心外科、心内科等科室成功抢救一名重症妊娠合并心脏病患者,积极开通“绿色通道”,剖宫产一足月新生儿,并挽救了患者的生命。
“产科医生,急诊抢救室来了一个妊娠合并心脏病的患者,快点下来看病人!”大年初二凌晨零时许产科住院总医师接到急诊抢救室的会诊请求,立即与当晚值班二线医师一同前去查看患者,并即刻开通“危急重症孕产妇抢救绿色通道”,完善相关检查,联系心内科、心外科会诊。
经了解,患者年因“先天性心脏病:房间隔缺损”于医院行“经胸房间隔缺损修补术”,孕前、孕期未就诊心内、心外科评估,未系统产检,3天前患者出现咳嗽、咳粉红色泡沫痰,1天前出现心悸、端坐呼吸。急诊超声心动图提示二尖瓣重度返流、左心明显增大、射血分数仅41.5%。入室时心率高达次/分,考虑妊娠合并心脏病、心律失常(频发室上性心动过速)、心力衰竭、心功能IV级。
经产科韩凤珍主任、麻醉科王晟主任、心外科刘健主任、心内科薛凌主任、体外循环周成斌主任、新生儿科等专家积极讨论:因患者既往有心脏手术史、再次手术困难,需要在强有力的心外科团队待命的情况下,尽快为患者行剖宫产终止妊娠,如术中发生心衰加重、心跳骤停等情况危及生命,可考虑先行ECMO抢救患者生命,必要时立即体外循环下行急诊开胸手术,如行体外循环时阴道出血多可能需切除子宫止血。遂在产科韩凤珍主任的主持下进行了急诊剖宫产,12:40顺利剖宫产一足月新生儿。在剖宫产过程中,麻醉科团队严密监测、积极救治,患者术中生命体征平稳,平稳度过了围手术期。心外科专家评估产妇暂无需急诊心脏手术,术后顺利转至心内ICU加强监护治疗。
经过各科专家的共同努力,成功救治了该例产妇,为后期心脏手术赢得了时间,并避免了切除子宫丧失生育能力,取得了良好的母儿预后。
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