中国最权威的心脏专家胡大一正确认识冠心

来源：心肌病临床时间：2017-8-6

本月初，由红叶健康　　心房颤动患者发作不频繁，症状不明显，尤其老年人的持续性房颤，不需射频消融治疗。

　　德国著名心脏专家Kuck教授公布的信息：阵发房颤消融成功率50％，持续房颤消融成功率40％，永久房颤消融成功率30％。

　　成功的定义：消融后1年不需服抗心律失常药物，无心房颤动、心房扑动和房性心动过速。

　　很多老年人的房颤无任何症状，心室率也不快，不需消融，也不需要用抗心律失常药物。主要应预防卒中，用好华法林。有条件也可选新的抗凝药物。

十三、换季定期输液稀释血液无效有害

血液粘稠度很容易被老百姓　　“维生素E软化血管”的信息传播家喻户晓。近20年来，一系列的临床大规模研究显示，维生素E与安慰剂对比不减少脑卒中和冠心病。

　　维生素不是不必要，而应从多样食品蔬菜水果中获得。不一定吃药片或胶囊。

十五、高血压患者要学会自我管理

　　对正常肾动脉里射频消融交感神经治疗难治性高血压，要慎重对待。

　　目前高血压有多种有效治疗药物，又出现众多新老复方降压片（单片复方制剂）。做好高血压的患者管理，改变不健康生活方式，尤其是运动减盐，用好降压药物，大多数高血压患者可把血压控制好。很少会看到我上世纪70年代刚从北医毕业工作时可经常看到的急进型高血压和恶性高血压。我国高血压控制率低的根本原因不是缺少降压药物，而是缺乏管理。

　　高血压的发病机制复杂，原因不明，绝不仅仅是交感兴奋单一机制。如何界定难治性高血压？临床上导致血压波动不稳定的因素很多，也包括精神心理因素。如我近年见到的对血压的过度　　要重视高血压的自我管理。做强基层，把高血压管在社区，开展健康教育，提高广大高血压患者自我血压管理的能力。

我常常讲，不是我们能做什么，关键是如何对患者更好。无论时代如何改变，医生以患者为中心的价值观不能改变。过度医疗伤害患者利益的同时，也伤害医生职业尊严！“明智选择”行动和提倡患者参与决策，体现以患者为中心，对于减少医疗资源浪费，提高医疗质量，进而实现医患和谐和社会和谐必将起到积极的作用。