心脏拥有丰富的神经走向，当心脏出现器质功能病变时，随之可以有胸部不适、烦躁、焦虑、濒死感等。于是，很多人有了胸闷、胸痛等症状后，常常会感到恐惧，赶紧去心内科就诊。大部分人会同意医生的建议做冠状动脉造影，看一下是否存在血管狭窄、缺血等表现，从而更好地进行下一步治疗。
但临床上医生常常看到一些症状严重、造影阴性的患者，他们的心脏血管并没有存在明显问题，或者说如此严重的症状并不能只用血管收缩痉挛解释。这类患者很大一部分年龄趋于年轻化，这时就要考虑是不是患了“心脏神经官能症”。
什么是心脏神经官能症?心脏神经官能症又称功能性不适，其症状表现主要以心血管系统功能失常为主，常见的就是心悸、胸闷、胸痛、气短等症状。以青壮年发病多见，尤以女性居多。
一位女性患者，33岁，诉胸痛、心悸、焦虑、发热。于是医生给她做了冠状动脉造影检查，结果显示血管没有明显狭窄。为了排除微血管病变与心肌病(心肌致密化不全)等，医生又给她做了心脏核磁共振，未见明显的心肌病变。
患者存在一个明显焦虑症状，每次查房时都能观察到她坐立难安，一直认为自己有心脏疾病，强烈要求使用硝酸甘油等药物缓解症状，每次服用硝酸甘油后症状缓解不明显。医生告诉她，目前先进的医疗检查都证明她没有器质性的心脏疾病，却不能减轻其心理负担。
后来，医生建议她去精神心理科就诊。精神心理科的大夫对她进行心理评估，并进行相关治疗，她的症状得到了很大程度上的缓解。
专家认为，心脏神经官能症主要症状，如胸闷、气短、心慌、胸痛，都是心脏的植物神经功能紊乱所致，心脏本身并不存在器质性病变。造成神经功能紊乱的诱发因素，可以追溯到患者长期存在的各种情绪心理问题或突发的心理应激。当然，这种神经功能紊乱可能都会波及全身植物神经，而心脏神经官能症只是全身植物神经紊乱在心脏的表现，患者还有很多难以用“心脏病”来解释的其他症状。
患者的神经类型常为弱型，其家庭成员中可有神经官能症。此类病人平时活动范围较为狭小，对环境事物较为淡漠、不感兴趣，多惯于抑制其情绪，抑郁和焦虑忧愁。在各种外来的负荷、刺激或劳损如精神上受到刺激或工作较紧张时，往往不能使自己适应于这种环境而易发病或使症状加重。家属中有较严重心脏病患者或有因心脏病而骤死者也常可诱发本病。也有由于患者缺乏对心脏病的认识，将某些生理性心血管功能改变如对医生所说的“生理性杂音”、“窦性心律不齐”等发生误解，或被错误地诊断为“心脏病”后亦常可成为起病因素。在体力活动较少，脑力劳动较多、循环系统缺乏锻炼的基础上，吸烟、饮浓茶或咖啡引起心脏搏动较为强烈或过早搏动，常可导致患者过分注意心脏而产生心脏神经官能症。
如有下列特点，就要考虑其有心脏神经官能症可能：
1、主诉与客观检查不相符：病人自觉心悸严重，常一阵阵心悸，甚至惶惶不可终日;但是24小时心电监护却无明显心律失常;轻微活动即感气短、呼吸不畅，但是心脏彩超却显示心收缩舒张功能良好。
2、症状繁多呈现跨系统特点：既有心血管症状如胸闷、气急、胸痛等;也大量出现其他系统症状，涉及中枢神经系统、消化系统、泌尿系统、呼吸系统等，很难用单纯的心脏病来解释，如头晕、头痛、失眠、腹胀、消化不良、便秘、腹泻、尿急、多尿、出汗、手抖、手足麻木、喜欢深呼吸、不能去封闭环境等;有时还有其他种种稀奇古怪的不适主诉，患者能非常形象地描述，医生却越听越糊涂。
3、患者常常顾虑重重：即担心查不出疾病，患了心脏病迟早要出危险;又担心做相关检查不安全，带来痛苦;最担心药物不良反应，各种药物说明书反复研究，越看越怕，不敢服用或者频繁换药。给人的印象是，么么唧唧，嘀嘀咕咕，思前顾后，莫衷一是。
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