作者
廖德宁
来源
上海药讯（shwjwyzc）
提到房颤，大家并不陌生。但您是否知道，房颤总是与卒中“纠缠不休”。事实上，很多患者对于卒中风险、抗凝获益认识不足，加之用药的经济负担和对出血的过度焦虑，不愿意接受抗凝管理，最终耽误了治疗。
房颤会有哪些表现？
房颤是临床上最常见的心律失常之一，病人常常感觉到心跳不整齐、心慌、胸闷、气不够用、疲乏、精神状态不佳，等等。
房颤的风险是什么？
房颤患者的病死率是非房颤者的1-2倍，它最大的危险是卒中，二者基本上可以划等号。
此外，房颤会加重心力衰竭，诱发心动过速性心肌病，有预激综合征的病人还会导致危险性更大的室颤等。
如何治疗房颤？
目前房颤的治疗普遍存在一个误区，就是我们一定要恢复正常的心律。事实上，我们需要更“宽容”地对待心律，特别是对待老年人、或伴有冠心病、糖尿病、高血压的患者，更是要抓住抗凝治疗，而非过多强调复律。
这是因为：第一，如果我们用太多力气转复心律，就会面临用更多的医疗资源，包括使用抗心律失常药、射频消融术等，而这又会带来心衰恶化等问题；第二，心脏复律并不能降低卒中的发生率。
因此，抗凝治疗管理是房颤的核心治疗策略之一。它应该由专业医生、临床药师、护士进行联动综合管理，从不同专业角度全方位的对患者抗凝的各个环节进行教育和强调，医院多学科联动协作的抗凝服务（包括抗凝专病门诊）就是这样一种国际通行的团队式服务。
哪些病人要强调复律？
年轻的、没有器质性心脏病的患者，接受药物或非药物方式转律效果良好，但这部分患者比例不高。
阵发房颤也需要抗凝治疗吗？
无论是持续性还是阵发性的房颤，都有发生卒中的风险，风险的大小主要依据“CHA2DS2-VASc”评分。伴有心衰、高血压、糖尿病，或有中风、心血管疾病史，以及老年人、女性等都属于高危人群，应及早接受抗凝治疗，它能够把70%的卒中扼杀在摇篮。
抗凝药主要有哪些？
目前常见的抗凝药物有华法林和新型口服抗凝药，华法林经典有效，但易受身体状况、食物、合并用药等影响，需要抽血监测INR来调整剂量，这和它的代谢主要依赖肝功能有关系，因为它要搭载肝脏这辆“公共汽车”，与其他药物和食物抢占代谢酶，老年人，或慢性病患者用药时尤其要注意。
今后，这些药会逐渐被新型口服抗凝药所替代，比如达比加群等，这些药不需要监测INR，不易受食物、药物影响，相较传统的华法林有很多优势，但也存在一些需要北京治疗白癜风医院哪里最好中科白癜风医院微信
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