近日，我院心脏外科成功完成了无锡首例肥厚性心肌病的“室间隔部分切除+二尖瓣成形”手术，为患者解除了危及生命的“炸弹”。
胸痛2年、3次晕厥，原是心脏暗藏“炸弹”“谢谢李主任、荣主任和你们的团队，是你们给了我第二次生命”，术后第二天，60岁的包女士握着李明秋主任的手，感激之情溢于言表。对于反复出现活动后胸痛已经长达2年，并且晕厥3次的她，一朝解除病痛后难以言表的喜悦也感染了整个心外科病房。
包女士得的是肥厚梗阻性心肌病，这是一种复杂难治的心脏病，为常染色体显性遗传性疾病，表现为心肌肌肉生长不协调，心肌不对称地肥厚，造成左室流出道梗阻。心肌肥厚导致二尖瓣前叶收缩期向前移动现象，常出现二尖瓣返流，加速了心衰的进程。人群中发病率为五百分之一左右，是运动后猝死的常见原因之一。该病症胸痛明显，一旦有晕厥史，左室流出道压差50mmHg，就有明确手术指征。而包女士术前检查提示“左心室心尖部与左室流出道最大压差90mmHg。二尖瓣中重度返流”。
安全拆除切除多少室间隔肌肉？如何处理瓣膜？如何尽最大可能保留患者心功能？这是此类疾病的手术难点。
在进行了完善的术前准备后，心脏外科手术团队在李明秋主任、荣晓松副主任的带领下，为该患者施行了室间隔部分切除+左室流出道拓宽+二尖瓣双孔型成形手术。随后的术中食道超声证实患者二尖瓣返流消失，左室流出道压差明显缓解至20mmHg，经心肺ICU悉心处理，第二天患者就已转入普通病房，进入康复治疗阶段。
实行该手术，需对肥厚室间隔切除既要有足够的深度、范围，又要避免传导束损伤、室间隔穿孔等严重并发症，同时要考虑二尖瓣能否尽可能保留而不做换瓣，而这些无现成的路径可循，要根据每个人的病变情况，很大程度依赖于主刀医生的经验和临场应变能力，故目前国内仅部分心脏中心开展。本例手术的成功开展，标志着了我院心外科在复杂心外科领域走出了坚实的一步。
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