今天听到最让人痛心的消息就是我们的表情包楼楼走了，败在肥大性心肌病手里。受过楼楼恩泽的各位，在此默哀三分钟！
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痛定思痛，我们来说说猫咪肥大性心肌病。
心脏血管疾病常常是突然夺走动物生命的杀手，很多飼主常会纳闷，外表健康的猫咪为何会突然死亡，而且通常发生在紧迫的状况之后，例如陌生小孩对猫咪的追逐、轻微的麻醉、洗澡美容、过年期间的鞭炮声，或医疗上所必須的保定动作等。医生通常会先怀疑心血管疾病的可能，而猫咪最常见的心脏病就是肥大性心肌病，通常发生于公猫、中年至老年猫，波斯猫或许有好发性。
在美国一项大型研究统计，猫后天性心肌病的发生率8.5%。
不像先天性心脏病，发病通常在10個月龄以前，后天性心肌病通常在一岁以后到中年的猫发病。心肌病会造成心脏戒律传导的障碍，造成心律不整，造成心室扩大或是心肌肥大。
心肌病可能是原发性(非其他疾病造成)的也可能是某些疾病导致譬如说，甲状腺亢进，高血压，飲食缺乏牛璜酸，传染性腹膜炎，淋巴肿瘤。
后天性心肌病主要有两种，肥大性心肌病(HCM)及扩张性心肌病(DCM)，两种疾病的差別在于心室壁的型态及功能。
扩张性心肌病发生于心脏节律不正常，造成心肌松软，心脏空腔被过度充血，又造成心肌更加扩张，心肌因此又变更薄，其中最常见的发生原因是饮食缺乏牛磺酸。目前的猫饲料中都已经添加牛磺酸，如果长期喂猫吃狗饲料或是吃人类的食物就可能发生缺乏牛磺酸的状况。另一个常见原因是病毒性或是自体免疫性的心肌炎。如果是年纪比較大的猫发生心肌病，很可能是由于甲状腺功能亢进所引发的。扩张性心肌病发作时都很迅速。通常只要两三天的时间就会变得很严重。最常见的症状是呼吸困难，会出现呼吸时伸長脖子跟头，手肘向外伸开用力的吸入空气，耳朵跟脚温度会因为循环太差而比身体温度低。心跳速度通常比正常快，或是时快时慢，在听诊时会发现心脏杂音。继发性肥大性心肌病有较佳的预后，若适当控制甲状腺的刺激，心肌肥大的状況能得到些微的缓解，并阻止心肌继续肥大。若是原发性的肥大性心肌病或并发血栓性栓塞时，则预后不良，但有些猫可以在诊断后存活长达三年。如果猫咪能幸运地从急性发作期存活下來，还必须持续服药控制，并定期回诊评估，并避免不必要的紧迫。猫肥大性心肌病可分为為原发性及继发性，原发性指的是沒有任何的其他病因而发生了心肌肥大，大多与遗传有关；继发性肥大性心肌病則是由于甲状腺功能亢进引发，所以猫咪一旦稳定之后，应进行甲状腺功能检测，以判定属于原发性或继发性的肥大性心肌病。肥大性心肌病通常发生在1-5岁之间，在心脏检查可以发现
心肌变得很肥厚，很多的心肌已经坏死而由结缔组织取代。所以心肌虽然肥厚但是却很无力，而且因为充满结缔组织所以心脏的弹性也变得很差。肥大性心肌病早期很难早期发现，虽然会活力減退及食欲降低，但是由于猫咪的个性差异很大很难观察，所以发现时通常已经是较末期。猫的心脏疾病症状跟狗不同，很少会发生咳嗽的症状，如果发现长期慢性咳嗽通常是支气管炎或是气喘。肥大性心肌病常在毫无预警下突然来袭，为了挽救猫咪性命，医生得抢时间对症治疗来稳定猫咪，等生命现象稳定些，才考虑进行确诊工作；如果顾全诊断程序，猫咪也许会在过程中丧命，这一点请爸妈预先建立观念，相信医生会做出正确的处理。在临床上我們常听饲主说：我们家猫咪本来好好的，早上起来就死掉了。或者送猫咪去美容院洗澡時突然暴毙，有些猫咪在麻醉或手术时突然发生心衰竭而死亡，这就是猫肥大性心肌病的可怕之处，先前可能没有任何临床症状，在猫咪受到緊迫后，像是麻醉、手术、保定、洗澡、惊吓等，却可能引发急性心衰竭而猝死。患猫在未发病时或许沒有任何症狀，一旦发病，可能出现心衰竭的症状，及（或）血栓塞症，甚至是突然死亡。一般饲主可见的症状，包括急性发作的呼吸困难、昏睡、厌食、忧郁、不活泼，以及不愿行动。肥大性心肌病也可能造成血栓性栓塞，引发突然的后肢瘫痪，并且因疼痛而不断嚎叫。
临床兽医在遇到这样的病例时也是心惊胆战，因为任何的刺激都可能引发心搏过速而急性心因性休克，但若是放任不处理，猫咪也活不了，而且诊断的进行是必须的，如何拿捏这其中的分寸，就有赖医生的经验及临床判断了；必要时，医生也会给予极微量的镇静剂来帮助猫咪冷靜。
如果猫咪已出现呼吸困难的症状时，一般不会先进行积极的诊断程序，会让猫咪先待在氧氣治疗笼内，等待他呼吸较稳定血色较佳时，才进行胸部X光照影；如果可能的話，也应同时装置静脉置针，并接上适当的点滴，做为紧急给药的途径。医生在X光片上或许可见到全面性的心脏影像增大或双侧心房扩大、肺部静脉怒张、肺部动脉扩大、肺水肿，以及可能出现胸水，但心脏的大小也可能正常或呈现典型的爱心型、如果出现肺水肿，医生就会给予药物来缓解肺水肿症状；如果出现胸水，或许需要进行胸腔穿刺以抽出胸水。
如果猫咪的呼吸速率持续下降且稳定后，或許医生就会进行心脏超音波扫描，可能会发现心房扩大、心室中膈增厚及（或）左心室freewall增厚，及乳突状肌（papillarymuscle）肥大，这时候才算是完全确诊。所以猫咪肥大性心肌病的处理，是先进行对症治疗来稳定猫咪，稳定之后才考虑进行确诊，如果急着进行这些诊断程序，猫咪大多会在诊断过程中死亡。
就临床上救治肥大性心肌病的经验而言，大多数的发病猫会在急救的当日死亡，而能幸存下來的猫咪，大多是早期健康检查便发现，或是生性温和不容易紧张的猫咪。
肥大性心肌病的早期诊断似乎才是治疗上的重点，每年定期的完整健康检查或许可以早期发现肥大性心肌病，医生可以根据胸腔X光照影來判断心脏影像是否有扩大，饲主也必须注意观察猫咪是否有运动不耐、易喘、呼吸加速，或突然出現食欲及体重下降等早期症狀，一旦观察到异常症状，就必须立即就诊來排除肥大性心肌病的可能性。超过4歲以上的猫，必须将甲状腺功能坚持列为重点，对于发病猫的后代也应该做严密监控，毕竟肥大性心肌病是有可能遗传的。
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