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引起心悸的主要原因

来源: 心肌病临床 时间:2018-7-12

1、心脏搏动增强可能导致心悸

心脏收缩力增强的心悸可为生理性或病理性。生理性者见于健康人在剧烈运动或精神过度紧张时;饮酒、喝浓茶或咖啡后;应用某些药物如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、甲状腺片等。病理性者见于心室肥大,如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、动脉导管未闭、室间隔缺损等引起的心室肥大;甲状腺功能亢进,由于基础代谢与交感神经兴奋性增高,导致心率加快。

贫血,以急性失血时心悸明显,贫血时血液携氧量减少,器官及组织缺氧,机体为保证氧的供应,通过增加心率、提高排出量来代偿;发热,此时基础代谢率增高,心率加快,心排血量增加;低血糖症,嗜铬细胞瘤引起的肾上腺素释放增多,心率加快。

2、心律失常可能导致心悸

心动过速、过缓或其他心律失常时均可出现心悸,如各种原因引起的窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速等,可发生心悸;房室传导阻滞、窦性心动过缓或病态窦房结综合症,由于心率缓慢,舒张期延长,心室充盈度增加,心搏强而有力,引起心悸;过早搏动、心房扑动或颤动等,由于心脏跳动不规则或有一段间歇,使病人感到心悸,甚至有停跳感觉。应注意心悸也可见于心律正常者。

3、心脏神经症可能导致心悸

由自主神经功能紊乱引起,心脏本身并无器质性病变。多见于青年女性。临床上除心悸外常有心率加快,心前区或心尖部隐痛,以及疲乏、失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等神经衰弱表现,且在焦虑、情绪激动等情况下更易发生。

β-肾上腺素能受体功能亢进综合征也与自主神经功能紊乱有关,易在紧张时发生,其表现除心悸、心动过速、胸闷、头晕外,尚可有心电图的一些改变,出现窦性心动过速、轻度ST段下移及T波平坦或倒置,易与心脏器质性病变相混淆,应用心得安试验可资鉴别,在应用心得安后心电图改变可恢复正常,显示其改变为功能性。

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适用人群

①患有恢复期脑梗死、短暂性脑缺血的人群;

②患有因心肌供血不足而引起的心慌、胸闷、冠心病、心绞痛的人群;

③患有因脑供血供氧不足而引起的头晕、头昏、头痛、失眠、多梦症状的人群;

④有神经衰弱,神经官能症、脑血管疾病所致的精神障碍的人群;

⑤因缺氧引起的红细胞增多症的人群;

⑥高原低氧所致的慢性高原疾病及高原不适反应的人群;

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