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当“扩张型心肌病”遇上“直肠癌”，
是不是衰上加衰？
就注定要放弃吗？
最近，79岁的梁大爷就遭遇了这样的不幸，心功能极差的他，患上了直肠癌，该不该手术治疗让他处于两难的境地。幸好，在浙一心内科下沉专家张磊常务副院长以及肛肠外科下沉专家陈文斌主任医师带领的我院心内科、肛肠外科、麻醉科、ICU等团队的保驾护航下，为有严重扩张型心肌病的梁大爷成功实施了直肠癌根治术，让他重获了新生。7月初，梁大爷因直肠肿块住进了我院肛肠外科，完善相关检查后，肛肠外科团队考虑直肠恶性肿瘤，急需手术治疗。但术前的进一步检查发现，梁大爷心脏的病情非常严重，不但心脏比正常人大了30%，心脏的功能也只有正常的44%。这就好比是车子的发动机，正常如果可以开到码的速度，那梁大爷只能开到44码。这种情况下，即使没有合并肿瘤，都有很大的风险，更何况还要去手术。手术的难度和风险呈几何级数增加。面对如此危重的病例，医院，也是一个难题。“要是放在以前的话，这样的危重患者，我们只能医院治疗。而现在我们是浙一的分院，有浙一专家团队帮扶指导，这样的高风险手术，并不能难倒我们。”有浙一下沉专家团队做坚强后盾，对于这样危、急、重患者的治疗，肛肠外科主任潘一民信心满满。▲第一时间，浙一专家张磊常务副院长和陈文斌主任医师亲自到病房诊疗
为此，潘一民主任第一时间联系了浙一心内科专家、浦江分院常务副院长张磊主任医师。得知梁大爷的病情后，张磊常务副院长马上对他进行会诊，制定了下一步的治疗方案并且带领我院心血管内科团队立马付诸实施。优先安排梁大爷在浙中心血管病中心导管室做了冠脉造影，进一步明确诊断是严重的扩张型心肌病，随即给予积极的药物治疗。经过短短的一周，梁大爷的心脏情况就较之前有了很大的改善。虽然心脏无法在短期内小下去，但心脏的功能从最初正常的44%，提高到了正常的58%，为手术争取了难能可贵的机会。▲开展多学科会诊，评估手术风险
▲心内科实施冠脉造影为患者明确心脏病因
为了将手术风险降到最低，手术前，张磊常务副院长、浙一肛肠科专家陈文斌主任医师、心内科、肛肠外科、麻醉手术科以及ICU等相关科室，多次就梁大爷的病情进行了多学科会诊，充分评估手术风险，制定了周密详细的手术方案以及应急处理方案。▲浙一肛肠外科专家陈文斌主任医师为患者实施手术
手术当日，在浙大一院肛肠外科陈文斌主任医师的全程指导下，肛肠外科团队和麻醉手术室团队通力合作，为梁大伯实施了腹腔镜下直肠癌根治术，手术过程顺利。但术后的恢复，又将是梁大爷要面对的一道难关。为了保障患者围手术期的生命安全，防止出现心衰、休克以及恶性心律失常等心血管疾病不良事件发生，梁大爷被转入了我院ICU。“现在，我们有浙大一院ICU的定期指导以及随时的网络医疗支持系统，为像梁大爷这样的危重患者管理筑上了一道安全的防护墙。”ICU主任杨风阳说。经过ICU、肛肠外科和心血管内科团队的综合管理，目前梁大爷已康复出院。“感谢浙一专家，医院，让我老伴可以在家门口就能做这么高难度的手术，太谢谢了。”能医院享受到如此便捷优质的省级医疗服务，梁大爷的老伴感激不已。目前，像梁大爷这样能享受到浙大一院专家团队下沉在我院开展高风险手术已是常态。年9月，浙大一院与我院建立紧密型合作关系，成立浙大一院浦江分院。五年来，在浙大一院的精准帮扶下，分院医疗综合服务能力不断提升，“两院”合作更加深入。“可以开展的技术和手术，浙一来带动提高，没有开展的医疗项目，就开通浙一直通车，直接通过绿色通道转到浙一总院治疗。让老百姓跨进浦江分院的大门，就像来到了浙大一院一样。让浦江医院就能享受到浙大一院同质化的医疗。”张磊常务副院长对我院“双下沉，两提升”的紧密型医联体建设充满了信心。专家介绍张磊张磊，博士，主任医师，浙大一院浦江分院常务副院长，浙江省预防医学会高血压专业委员会常务委员兼秘书；中国医师协会心血管内科医师分会代谢心血管病专业委员会委员；中国医药教育协会心血管内科专业委员会委员。具有25年的心内科工作经历，深入临床第一线，擅长诸如高血压、冠心病、高脂血症、心力衰竭、心肌病等心血管疾病的诊治；对危重病包括急性心力衰竭、急性心肌梗死、恶性心律失常等造诣深厚。在科研方面，主要深入高血压、冠心病、心力衰竭的基础及临床研究。承担国家级、省厅级科研课题，发表多篇SCI论文，并获得相应奖励。
擅长治疗：高血压、冠心病、高脂血症、心力衰竭等心血管病的诊治
专家门诊：周三上午
陈文斌陈文斌，年毕业于浙江医科大学，从事临床、教学、科研工作多年；现为浙江大医院肛肠外科副主任，浙江省结直肠疾病诊治中心副主任；主要从事结直肠肛门疾病外科工作，积极推广规范化手术，擅长微创技术开展结直肠癌根治术、超低位直肠癌保肛手术，擅长痔疮、复杂性肛瘘、肛裂、便秘、炎症性肠病等疾病的诊治，尤其擅长结直肠癌肝转移的综合治疗。每年完成肛肠外科重大手术余例，每年余例结肠镜检查及镜下治疗。主持及主参国家自然科学基金项目二项。主持浙江省自然科学基金重点项目，教育部留学归国人员基金，浙江省科技厅科研基金及其他省级科研项目共十项。发表SCI收录论文24篇，其中第一作者和通讯作者13篇。
擅长治疗：擅长微创技术开展结直肠癌根治术、超低位直肠癌保肛手术，擅长痔疮、复杂性肛瘘、肛裂、便秘、炎症性肠病等疾病的诊治，尤其擅长结直肠癌肝转移的综合治疗。
专家门诊：周四上午
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