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人生有几步是需要跑的，现在就是要跑的时候了，想过成功，想过失败，但从没想过放弃，在过程中打败自己，在结果上打败别人。
西医考研八版教材精析
?内科学循环系统疾病大纲（后七条）
8.原发性高血压的流行病学、病因和发病机制、病理、临床表现及并发症、实验室和其他检查、临床类型、危险度分层、诊断标准、鉴别诊断和防治措施。
9.继发性高血压的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断。
10.原发性心肌病的分类、病因、病理、治疗。
11.心肌炎的病因、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。
12.急性心包炎及缩窄性心包炎的病因、病理、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。
13.心脏瓣膜病的病因、病理生理、临床表现、实验室和其他检查、并发症和防治措施。
14.感染性心内膜炎（自体瓣膜及人工瓣膜心内膜炎）的病因、临床表现、并发症、实验室和其他检查、诊断和治疗。
?内科学循环系统疾病考点分析及真题练习
①考点分析：原发性心肌病的分类、病因、病理、治疗。
图1肥厚型心肌病(HCM)心肌改变
—摘自黑皮书系列之《考研临床医学综合能力（西医）复习指南》P
图2心脏听诊区
②真题练习：
NO61A.女性，19岁。平素体质差，曾有一次运动后晕厥史，查体发现胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，下蹲位时杂音减弱，应首先考虑的疾病是
A.先天性心脏病室间隔缺损
B.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.扩张型心肌病伴心功能不全
解题关键：①本题患者年纪较轻，在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，并且在下蹲时减弱，考虑为肥厚型心肌病时流出道梗阻，选项C正确。肥厚型梗阻性心肌病杂音含服硝酸甘油、作Valsalva动作或取站立位时增强，蹲位可使杂音减弱。部分肥厚型心肌病患者有晕厥，常于运动时出现，与室性快速心律失常有关，该病是青少年和运动员猝死的主要原因。②先天性心脏病室间隔缺损杂音类似于肥厚型梗阻性心肌病，但下蹲时不会受影响，故不选A。风湿性心脏病二尖瓣关闭不全心尖部可闻及全收缩期高调吹风样杂音，前叶损害为主者杂音向左腋下或左肩胛下传导，后叶损害为主杂音向心底部传导，故不选B。扩张型心肌病伴心功能不全心界扩大，听诊心音减弱，常可闻及第三或第四心音，心率快时呈奔马律，有时可于心尖部闻及收缩期杂音，故不选D。
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