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造血干细胞移植后的监测

来源: 心肌病临床 时间:2017-12-8

造血干细胞移植是攻克和治愈造血系统恶性肿瘤的利器,作为一种成熟的技术,移植后总体5年生存期70%。

然而,随着生存期的延长,患者生存质量和远期并发症仍然不容忽视,移植后的15年,有40%患者死于各种不良事件。

每一位造血干细胞移植患者都历经千辛万苦,这些治疗方案都会影响到患者的长期生存,包括:

移植前的化疗/放疗

移植预处理的放化疗

移植后的移植物抗宿主病(GVHD)或疾病复发

移植远期事件

造血干细胞移植后的随访和监测非常重要。

美国Alabama大学SmitaBhatia教授近期在Blood发文,举例说明并总结了造血干细胞移植后患者的随访监测。

CommonlateeffectsafterBMT

疾病

高危因素

筛查指南

糖尿病

放疗/类固醇激素/肥胖

每2年筛查血糖/糖化血红蛋白

高血脂

放疗/钙调素抑制剂

每2年筛查血脂

高血压

类固醇激素

每年监测血压

心肌病

蒽环类药物/肺放射检查

每年心超检查,监测心血管高危因素(糖尿病、高血压、高血脂)

冠脉疾病

肺部放射检查

监测心血管高危因素

铁过载

输血

移植1年后铁蛋白测定

肾功能不全

化疗药物(异环磷酰胺/顺铂/甲氨蝶呤)/钙调素抑制剂

移植1年后肾功能检查,每年监测尿蛋白和血压

性功能减退

烷化剂/放疗(颅内、骨盆)/睾丸放疗

性激素测定

骨质疏松

类固醇激素/生长激素缺乏/VitD缺乏/缺乏运动

移植1年后骨扫描

骨坏死

类固醇激素/钙调素抑制剂/放疗

X-线和MR检查

甲状腺疾病

颈部放疗

每年的甲状腺功能检查和初诊

白内障

放疗/类固醇激素/慢性GVHD

每年眼科检查

周围神经病变

烷化剂/重金属

每年专科检查

认知功能障碍

颅内放疗/大剂量的甲氨蝶呤或阿糖胞苷

每年认识和心理评估

肺功能受损

化疗药物(博来霉素,马里兰)/放疗/慢性GVHD

移植1年后肺功能评估

二次肿瘤(实体肿瘤)

放化疗/HCV感染/人乳头瘤病毒感染/遗传学疾病和肿瘤易患体质

除常规体检,女性每年乳腺检查,每5年的肠镜检查,







































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