造血干细胞移植是攻克和治愈造血系统恶性肿瘤的利器,作为一种成熟的技术,移植后总体5年生存期70%。
然而,随着生存期的延长,患者生存质量和远期并发症仍然不容忽视,移植后的15年,有40%患者死于各种不良事件。
每一位造血干细胞移植患者都历经千辛万苦,这些治疗方案都会影响到患者的长期生存,包括:
移植前的化疗/放疗
移植预处理的放化疗
移植后的移植物抗宿主病(GVHD)或疾病复发
移植远期事件
造血干细胞移植后的随访和监测非常重要。
美国Alabama大学SmitaBhatia教授近期在Blood发文,举例说明并总结了造血干细胞移植后患者的随访监测。
CommonlateeffectsafterBMT
疾病
高危因素
筛查指南
糖尿病
放疗/类固醇激素/肥胖
每2年筛查血糖/糖化血红蛋白
高血脂
放疗/钙调素抑制剂
每2年筛查血脂
高血压
类固醇激素
每年监测血压
心肌病
蒽环类药物/肺放射检查
每年心超检查,监测心血管高危因素(糖尿病、高血压、高血脂)
冠脉疾病
肺部放射检查
监测心血管高危因素
铁过载
输血
移植1年后铁蛋白测定
肾功能不全
化疗药物(异环磷酰胺/顺铂/甲氨蝶呤)/钙调素抑制剂
移植1年后肾功能检查,每年监测尿蛋白和血压
性功能减退
烷化剂/放疗(颅内、骨盆)/睾丸放疗
性激素测定
骨质疏松
类固醇激素/生长激素缺乏/VitD缺乏/缺乏运动
移植1年后骨扫描
骨坏死
类固醇激素/钙调素抑制剂/放疗
X-线和MR检查
甲状腺疾病
颈部放疗
每年的甲状腺功能检查和初诊
白内障
放疗/类固醇激素/慢性GVHD
每年眼科检查
周围神经病变
烷化剂/重金属
每年专科检查
认知功能障碍
颅内放疗/大剂量的甲氨蝶呤或阿糖胞苷
每年认识和心理评估
肺功能受损
化疗药物(博来霉素,马里兰)/放疗/慢性GVHD
移植1年后肺功能评估
二次肿瘤(实体肿瘤)
放化疗/HCV感染/人乳头瘤病毒感染/遗传学疾病和肿瘤易患体质
除常规体检,女性每年乳腺检查,每5年的肠镜检查,北京公立看白癜风医院白癜风医院福州哪家好
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