关于临床中存在的几个HCM常见误区，医生不得不知道的事：
1HCM常为对称性的心肌肥厚超声心动图检查HCM有特征性改变，如心尖四腔和心尖两腔长轴切面表现出“黑桃样”改变：
而心脏收缩末心腔接近闭锁：
2HCM常被误诊诊断成人HCM需要评估各项内容，包括家族病史、非心脏性症状和迹象、实验室检查、心血管造影的特殊表现：
A：心脏收缩末；B：心脏舒张末
心脏超声心动图或MRI异常：
提示心肌节段肥厚
心电图异常：
HCM患者心电图提示左心室高电压、部分导联存在深而不宽的Q波、胸前导联T波倒置大致对称
X线胸片异常：
HCM患者的胸片示心脏肥大、食管受压
3HCM伴高血压，该用传统一线降压药治疗吗？在HCM合并高血压的药物治疗中，β受体阻滞药是较好的选择，也推荐非二氢吡啶类钙离子拮抗药。HCM常伴有心肌纤维化，也可选用醛固酮受体拮抗药。直接血管舒张药如二轻吡啶类钙通道阻滞药和肾素-血管紧张素系统阻滞药也是有效的。
但是，硝酸甘油类会使阻塞性肥厚型心肌病患者的流出道梗阻加剧，甚至可能有害，特别是在一些无梗阻的小左心室腔的患者中。
在梗阻的患者中，控制症状首选使用传统的阶梯式疗法减少压力差，包括强有力的外围血管药。难治性高血压尽量首选控制症状的治疗，但口服氯压定或小剂量噻嗪类利尿药（12.5～25mg的氢氯噻嗪联合氨苯蝶啶）可用于血压控制。
4HCM需要间隔减薄治疗吗？在一项关于丙吡胺的多中心研究中，2/3的患者在不需要间隔减薄干预的情况下可以成功缓解症状。
目前，大部分未进行间隔减薄治疗的HCM患者也可以得到有效治疗。但当必须手术时，它是非常有效的，且在有经验的中心可以安全地进行。
需要注意的是，药物治疗是基本措施，即使手术治疗后，仍有必要使用肾素-血管紧张素系统阻滞药与β受体阻滞剂维持治疗。
文：蔡晓琪潘忞黄邦邦谢良地
编辑、排版：马达
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