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疫情期间更易ldquo心碎rdqu

来源: 心肌病临床 时间:2020-8-21
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我们时常挂在嘴边的“心碎”,学名Takotsubo综合征(Takotsubosyndrome,TTS),又称应激性心肌病(stresscardiomyopathy,SCM)、心碎综合征、心尖部球形综合征等,主要临床特征表现为短暂左心室收缩功能异常,其多发生于绝经后的女性,且患者发病前普遍伴有较为强烈的精神应激和(或)躯体应激。临床可分为“原发性”和“继发性”两种亚型;按解剖改变可分为心尖球囊型、心室中部型、基底型、局灶型及双室和孤立右室受损型等,以心尖球囊型最为常见。在现代社会与心理社会因素有关的疾病显著增多,不少学者提出医学模式应从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式发展。由心理因素引起的身体疾病,谓之心身疾病,心碎综合征就是一种比较典型的心身疾病。新冠病毒大流行不仅给全球政治、经济带来了剧烈影响,也给每个人带来了严重的心理、社会和经济压力。年7月,JAMANetworkOpen上发表了一篇名为《应激性心肌病在新冠病毒疫情期间的发病率》的临床研究报告,这项队列研究涉及例急性冠状动脉综合征患者,并比较了在新冠肺炎疫情期间发病的患者和在疫情之前4个时间线发病的患者。研究发现,SCM在新冠病毒疫情期间的发病率显著增加,达到了7.8%,而疫情前的发病率仅为1.5%到1.8%。同时发现,SCM患者都没有感染新冠病毒,这表明疾病过程与病毒感染无直接相关,而是一种更为间接的心理、社会、经济环境的应激机制所致。SCM患者一般不会出现明显的器质性病变,对于无基础心脏疾病的患者一般预后比较好,一般数周或数月后,随着患者心理感情的平复,同时进行适当的对症治疗,其心脏功能通常可恢复正常,大多数患者能够完全康复。但是对于有基础心脏病的患者,预后与身体的具体情况有关,严重时也可发生心源性休克甚至猝死。并且,心碎综合征和不断增加的压力及焦虑之间的联系早就被证实了。所以,如在生活中遭遇突发情况,“心碎”不可避免,也应有意调控情绪,

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