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心肌病按病发原因可分原发性和继发性;按症状可分为扩张型、肥厚型和限制型3种,其中以扩张型心肌病和肥厚型心肌病较为常见。没有辩膜病和冠状动脉硬化,但心脏肥大,并有心功能衰竭的疾病称为心肌病。某些疾病可能会并发心肌病,比如冠心病、高血压和心脏病发作。
1、扩张型心肌病一般起病缓慢,多见于中年人,部位患者有原发性高血压史,以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征。早期除心脏扩大外无明显异常,可随着病情的加重,患者会出现乏力、活动后气短、夜间阵发性呼吸困难等感觉,严重者会出现端坐时呼吸困难或阵发性夜间呼吸困难;还可能伴有浮肿腹水及肝大等症状;同时还可能出现心律失常,合并脑、肾和肺等部位栓塞,甚至猝死的可能。
2、肥厚型心肌病是以室肌肥厚,左心室充盈(血液回到左心室)受阻和心室舒张期顺应性下降为特点的一种心脏疾病。大多数患者终生没有什么不舒服,有时通过查体偶然发现。如果出现症状,可以表现为:活动后胸闷、气短、心慌、心悸、突然晕厥、胸痛、下肢水肿等。而昏厥则是病情严重的信号,一般多在劳累时发生;晚期患者可出现心力衰竭,且常伴有心房颤动症状。
3、限制型心肌病一般起病也较为缓慢,患者早期即可出现发热、乏力、头晕、气急等症状,晚期出现全心衰竭;而心内膜心肌的纤维化、僵硬及心室舒张充盈受阻是其主要特征;另外心房颤动也是较为常见的症状,患者会感觉心脏跳动强烈,尤其左侧卧位更明显;部分患者会伴有内脏栓塞出现。
4点忠告
1、做好预防措施。
对主要的原始病因,要注意加强对病毒感染的防治;纠正病因。平时注意保暖预防发生呼吸道感染、肠道感染等诱发病因;长期服用抗肿瘤药物和一些抗抑郁药物者,应注意定期进行复查;营养缺乏应予以纠正;如长期饮酒导致的须戒酒,治疗恢复后如再饮酒复发,则更难治疗。妊娠高血压症要及时治疗,积极治疗其他各种可能导致病发的原发病;同时还要注意避免不良情绪的刺激;有家族史的人应做好定期检查工作。
2、注意休息。
休息能减轻心脏负担,促进心肌恢复。无明显症状的早期患者,可从事一些轻度工作,但要注意避免过度劳累。症状缓解后的患者可轻微活动、但应避免剧烈运动。但需注意急性期患者应绝对卧床体息以减轻心脏负荷及心肌耗氧量。
3、饮食上注意营养。
患者要营养均衡,给予低脂、高蛋白和维生素的易消化饮食,多吃新鲜水果、蔬菜,饮食宜清淡,不要吃过咸的食物,每日摄入食盐不超过10克,戒除烟酒等不良嗜好,同时注意保持大小便通畅。
4、保持良好的心理状态。
心肌病一般病程较长、且病情复杂,而且预后较差,但患者更要注意不要产生紧张、焦虑和恐惧心理,甚至悲观失望的情绪,由于情绪对心脏的影响颇大,所以应尽可能避免紧张和大起大落,保持乐观、稳定,增强治疗信心;另外要注意有一个安静整洁和舒适的休息环境,避免不良刺激的影响。
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