当生命中的重大情绪事件突然而至时，如至亲的意外亡故，突然的财经危机，或一段持续存在的极度焦虑，甚至是由于喜极而泣之事[4][5][6][18]，有些原先没有心脏疾病的人可能感到胸前区发闷甚至钝痛，喘气费力或气短。这是一个真实的心理作用导致器质性病变的故事，Sato等在年首次对其进行描述，并命名为Takotsubo心肌病（TCM）。
“Takotsubo”是日语“章鱼壶”之意，因TCM发作时左心室心尖呈气球样(故又称球样心尖综合征，ApicalBallooningSyndrome)，与日本传统章鱼鱼篓的圆形底部和窄型口相似而得名。不过，也有人称之为“应激性心肌病”（stresscardiomyopathy），并认为有更早先的报道[1]。当然啦，它还有一个雅俗共赏的名字：“心碎综合征”（BrokenHeartSyndrome）[2]。难道这名字是借鉴了托老在《TheLordoftheRings》中描述的会心碎而死的小精灵……咳咳咳，小编又思维奔逸了，好了现在回来探讨科学问题。
TCM是一种短暂的心脏综合征，包括左心室（LV）尖部运动缺失和类似急性冠脉综合征（ACS）的基底部收缩增强[3]。TCM具体机制未明，学术界有几种推测：
1）冠状动脉左前降支异常缠绕心尖，造成心脏供血不足[7]；当然，也有学者质疑这一解剖变异学说[8]。
2）短暂性心肌血管痉挛[9]，尽管有研究表明血管痉挛在TCM的发病中并没有一开始宣称的那样普遍[10]，不过血管痉挛确实造成了心肌收缩的不协调[11]。
3）冠状动脉微血管功能紊乱和受损心肌脂肪酸代谢异常。
4）心室中部梗阻和心尖失收缩[12]。
总体上，是由于压力引起的儿茶酚胺释放异常，同时，心肌对儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素）反应异常[13]，发生心肌顿抑和微梗死。心肌不同阶段对高水平儿茶酚胺的反应性存在差异（例如，心尖部对负性肌力的肾上腺素更敏感）似乎支持儿茶酚胺的作用。该病多见于女性[6]，2/3诊断为TCM的患者有可回忆的压力应激事件[14]。
梅奥诊所的改良标准指出，TCM的诊断必须包含所有下列1）-4）项标准；其余5）-8）为辅助检查：
1）LV中段伴或不伴心尖部的短暂运动功能减退、运动障碍、运动缺失；节段性室壁运动异常（RWMA）超出单一心外膜血管分布；可以存在或不存在压力刺激
2）无阻塞性冠状动脉疾病（CAD）或急性斑块破裂的血管造影证据
3）新发心电图异常（ST段抬高和/或T波倒置）或肌钙蛋白水平轻度升高
4）排除嗜铬细胞瘤和心肌炎
5）心电图：急性TCM最常见的ECG表现为胸导ST段抬高（通常为V2-V3），不过，20％-30％患者最初的心电图表现正常或非特异性。ST段抬高，随后是弥漫性T波倒置（同时ST段正常），并伴有QT间期延长。因此，仅依靠心电图结果不能可靠地鉴别TCM和急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。
6）超声心动图：经胸超声心动图是诊断TCM室壁运动异常的快速方式，特别是诊断LV运动减低或心室中部和心尖部的运动缺失。这些室壁运动异常超出了任何单一冠状动脉的分布区域。左室射血分数（LVEF）可以通过超声心动图、CMRI或左心室造影来估算。
7）心血管磁共振成像：CMRI为TCM病理生理机制的探索提供了新的可能，可能具有判断患者急性表现的潜力，全面识别病情并提高临床疗效。TCM患者，延迟增强四腔CMRI显示LV无异常增强。然而，由于冠状动脉闭塞或急性心肌炎导致的急性心肌梗死患者会出现对比增强，这可能有助于鉴别TCM和急性MI。
8）TCM患者的心脏生物标记物水平通常升高，但升高幅度一般低于ACS（包括STEMI）。因此，诊断通常需要依赖冠状血管造影术。
TCM目前尚无标准治疗指南，所有疑似TCM患者均按ACS治疗，除非有证据表明患者并非TCM。TCM治疗主要为经验治疗和支持疗法。在血流动力学状态允许的情况下，β受体阻滞剂治疗可能会有所帮助。5％-8％伴有LV血栓的TCM患者需要进行抗凝治疗。通过动态超声心动图检查确保心肌病得到缓解，建议由心脏病专家在诊断后密切随访数周。此后应每年监测，因为TCM的长期影响和自然史尚不清楚。然而，TCM患者通常预后良好（住院生存率95％-98％），通常在4-8周后完全恢复。但是，患者的复发率高达10％[14][15][16][17]。
总之呢，心理和身体是同等重要的。我们从几岁起就懂得每天刷牙来维护口腔健康，懂得手划破了要消毒伤口贴上创可贴，懂得发烧了要吃药。可是，有多少人懂得维护自己的心理健康？多少人注意到心理受伤了也需要治愈？
我们总是对心理受伤的人说：“嘿，把坏心情丢到一边，不要去想它就好了。”但从来没有人说：“嗨，忘掉你摔骨折的腿吧，不要去想它就好了。”这似乎有点太区别对待了，心理和身体是平等的，身体不适会不开心，心理不适也会影响机体。
好啦好啦，姿势先涨这些，小编与你永远相伴，我们下期再见~
PetersS.AcaseofapicalballooningyearsbeforeTakotsubocardiomyopathywasfirstmentionedininassociationwitharrhythmogeniccardiomyopathy.IntJCardiol.Feb1;:93-5.doi:10./j.ijcard..11..PMID:
BergmanBR,ReynoldsHR,SkolnickAH,CastilloD(August)."Acaseofapicalballooningcardiomyopathyassociatedwithduloxetine".Ann.Intern.Med.(3):–9.doi:10./---3-08-.PMID.
AkashiYJ,NefHM,M?llmannH,UeyamaT()."Stresscardiomyopathy".Annu.Rev.Med.61:–86.doi:10./annurev.med...PMID.
Sharkey,S.,Lesser,J.,Maron,B.().Takotsubo(stress)cardiomyopathy.AmericanHeartAssociation.Retrievedfrom
转载请注明：http://www.galanzweibolu.com/xjbzlyy/7192.html
