心血管中心门诊信息
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心血管内科医生都普遍认为：雌激素对女性的冠状动脉血管有保护作用，所以绝经前的女性发生冠心病的概率很低。
冠心病包括无症状的冠状动脉狭窄、心绞痛和急性心肌梗死。
对于绝经前的女性，的确发生冠心病的概率很低，发生急性心肌梗死的就更少。但是，临床上却真的遇到过一定数量的年轻女性发生急性心肌梗死的病例。
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01
年轻女性也可能发生
急性心肌梗死
前几日，一位亚裔的40岁女性突医院就诊，做了心电图是这样描述：胸前导联V1-V3T波倒置，R波递增不良，怀疑急性前壁心肌梗死。
图1提示急性前壁心肌梗死
医生马上给患者化验了心肌酶，发现肌钙蛋白（心肌坏死的特异性标志物）异常升高。于是告诉患者明确诊断为“急性心肌梗死”，建议做冠脉造影检查。
患者由医院心脏中心，我们给患者做了冠脉造影检查，发现前降支（冠状动脉的一个最重要大分支狭窄99%，几乎闭塞）。
图2画红圈的部位显示血管接近闭塞
这种情况必须要把狭窄解除，恢复血管远端的血液供应，但是患者又很年轻，心理上根本接受不了支架植入。
心脏中心的介入团体研究后决定：只对病变部位进行药物球囊扩张，并不植入支架，尽量保持患者血管的原始状态。
球囊扩张后的效果非常好，可以媲美支架植入。
图3药物球囊扩张后，狭窄解除，远端血流通畅。
患者经过治疗后，心脏恢复得特别好，后续会进行心脏康复训练，有望完全恢复到正常的工作和生活中去。
02
增加急性心肌梗死的
6大危险因素
这样的患者不是特例，那么有哪些情况会使年轻女性的冠心病，甚至急性心肌梗死的发病率增加呢？
年轻女性朋友们注意了：
1.吸烟
包括电子烟，雪茄，二手烟。任何烟草的摄入都是增加冠心病风险的，这在医学界已经达成共识。
所以健康的生活方式之一就是：零吸烟。前文提到的患者就是因为吸烟导致的冠心病风险增加。
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2.长期口服避孕药
避孕药实际上是女性激素类药物，会导致女性的有保护作用的激素紊乱，从而增加冠心病的风险。在这里建议女性朋友们选择其他方式来避孕。
3.家族性高胆固醇血症
这种疾病往往呈家族聚集倾向，积极的饮食控制也不能把血脂控制到正常水平，时间久了，势必会导致动脉硬化，发生冠心病。
所以，有家族性高胆固醇血症的年轻女性朋友应该服药控制血脂，降低冠心病风险。
4.糖尿病
糖尿病对心血管系统的损害非常严重，长期的血糖升高会损伤冠状动脉的小血管，导致心肌缺血和灌注不良，甚至发生糖尿病性心肌病。
年轻女性朋友们如果发现了血糖升高，一定要积极地治疗。
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5.妊娠后血压仍然升高
通常来说，年轻女性的高血压比较少见，但是妊娠期高血压却比较常见，妊娠后血压一般都能恢复正常。
如果妊娠后血压仍然居高不下，这就要警惕是否有原发性高血压了，需要积极控制，否则一定会增加冠心病的发病风险。
6.肥胖
现代人生活节奏快，压力大，运动少，快餐食品摄入多，所以超重和肥胖在大城市流行。
肥胖会增加心脏和血管的负担，导致动脉变硬和脂质成分在血管壁沉积，造成动脉硬化和冠心病发作。
如果年轻女性朋友们有以上六个危险因素之一，就必须及时纠正，或者到心血管医生那里获得更加专业的建议，避免发生不可挽回的后果。
医生介绍王德昭心内科中心主任
主任医师
心血管内科学博士
副教授、硕士研究生导师
◆首都医科大学心血管内科学博士，师从著名心血管病专家华琦教授。医院、医院心内科工作，并在首都医科大学心脏病学系任副教授、硕士研究生导师，熟练掌握各种心血管疾病（包括高血压、血脂异常、冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、心律失常、先天性心脏病、心肌病以及各种心脏瓣膜性疾病）的诊断和治疗，尤其擅长冠心病介入治疗、心脏临时及永久起搏器植入技术。
◆王医生拥有近20年的临床实践经验。除了专注于临床工作，王医生还主持和参与多项国家级和省部级科研项目，包括高血压防治计划（国家十二五规划）、国家自然科学基金、北京市科技支撑项目等。此外，王医生还在著名医学期刊，如《ScientificReports》、《clinicalinterventionsinaging》等国内外杂志上发表过70余篇学术论文，同时他也是《CoronaryHeartDisease》、《中国民康医学》、《临床与病理学杂志》等杂志的编委及审稿专家。
◆王医生是中华医学会北京心血管病分会青年委员、中国医师协会老年高血压分会理事、北京市冠脉介入质控组专家成员、北京中青年冠脉介入沙龙成员、北京心律失常联盟委员、中国医师协会高血压分会青年委员、中华医学会预防与康复委员会委员。
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