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心肌肥厚怎么也会有室壁瘤田颖大夫心脏查房

来源: 心肌病临床 时间:2021-2-11

“田”言心语

一个病人可能有多个症状,每种症状又可能有多个病因,医生如何打破先入为主的思维定式,抽丝破茧找到解决患者当下问题的有效疗法,“田颖大夫心脏查房时间”,每周二15分钟,1个临床案例,培养您的全面诊疗思路。

病例:男性,52岁;

主诉:

突发性胸闷3年;

现病史:

间断胸闷,位于胸骨后,伴咽部疼痛,休息5分钟可缓解;

既往史:

高血压病史3年,最高/mmHg;

发现糖尿病1个月;

……

?小结:

——心尖肥厚型心肌病是以心尖肥厚为特征的肥厚型心肌病,具有较为特征的心电图表现;

——在亚洲人群心尖肥厚型心肌病发病率较高;

——合并左室中部肥厚梗阻时,易发生心尖部室壁瘤、室性心律失常,增加猝死风险;

——有晕厥的高危患者建议植入ICD预防猝死,对ICD植入后反复放电、药物治疗效果不佳,可考虑室速射频消融;

——合并心尖部室壁瘤时血栓风险明显增加,需持续抗凝治疗;

……

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