心力衰竭病人的护理
慢性心力衰竭的病因是心肌损害、心脏负荷过重。
在缺血性心肌损害中，冠心病心肌缺血、心肌梗死是引起心力衰竭最常见的原因。
引起慢性衰竭的心肌炎和心肌病原因中，以病毒性心肌炎、原发性扩张型心肌病最为常见。
引起慢性衰竭的病因中，心肌代谢障碍性疾病以糖尿病心肌病最常见。
房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭可见容量负荷(前负荷)过重。
高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等可见压力负荷(后负荷)过重。
心力衰竭是一个慢性发展过程，存在血流动力学紊乱、神经-体液代谢异常。
感染是心力衰竭最重要的诱因。呼吸道感染最常见。
左心衰竭主要表现为肺循环淤血。
左心衰竭病人最早出现的呼吸困难是劳力性呼吸困难，经休息后缓解。
左心衰竭病人最典型的呼吸困难是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿；晚期出现端坐呼吸。
咳嗽、咳痰在左心衰竭早期即可出现，多发生在夜间，坐、立位时可减轻，白色泡沫样痰为其特点。
右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血，其症状以食欲缺乏、恶心、呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等为特征。
右心衰竭病人早期在身体的下垂部位和组织疏松部位，出现凹陷性水肿。
全心衰竭病人同时有左心衰竭和右心衰竭的表现，但当右心衰竭后，肺淤血的临床表现可减轻。
根据临床表现和活动能力，心功能分为四级。其中，心功能丨丨丨级病人表现为体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征。
心影大小及外形可为慢性心力衰竭的病因诊断提供重要依据。
肺小叶间隔内积液可表现为出现KerleyB线，是在肺野外侧清晰可见的水平线状影，是慢性肺淤血的特征性表现。
射血分数(EF值)可反映心脏收缩功能，正常EF值50%。
慢性心力衰竭病人可使用扩张小静脉制剂进行治疗，临床上常使用硝酸甘油舌下含服，可重复使用，重症病人可静脉滴注。
正性肌力药物是治疗心力衰竭的主要药物，具有增强心肌收缩力作用，适于治疗以收缩功能异常为特征的心力衰竭，尤其对心腔扩大引起的低心排出量心力衰竭、伴快速心律失常的病人作用最佳。
洋地黄类药物对充血性心力衰竭，尤其对伴有心房颤动、心室率增快的心力衰竭，对心房颤动、心房扑动和室上性心动过速均有效。
应用洋地黄类药物的禁忌证有：严重房室传导阻滞；肥厚性梗阻型心肌病；急性心肌梗死24小时内不宜使用。
毛花苷C为静脉注射制剂，适用于急性心衰或慢性心衰加重时，尤其适用于心衰伴快速心房颤动者。
心血管系统表现是洋地黄类药物较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，室早二联律最为常见。
长期心房颤动患者使用洋地黄后心律变得规则，心电图ST波出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的危险。
β受体阻滞剂可对抗慢性心力衰竭代偿机制中交感神经兴奋性增强这一效应，从而降低病人死亡率、住院率，提高其运动耐量。
小剂量β受体阻滞剂应用于以舒张功能不全为特征的轻、中度心力衰竭的治疗。
慢性心力衰竭病人口服补钾宜在饭后或将水剂与果汁同饮，以减轻胃肠道不适。
急性心力衰竭临床表现中，最常见为左心衰竭，特征性表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率达30~40次/分；咳嗽、咳痰和咳大量粉红色泡沫痰、乏力、尿少、血压降低等。
急性心力衰竭查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。
急性心力衰竭应取两腿下垂坐位或半卧位，以减少静脉回流。
选择题
1、防止血标本溶血下列哪项是错误的（）
A、选用干燥注射器和针头
B、避免过度震荡血标本
C、采血后去针头沿管壁将血液和泡沫缓慢注入
D、标本应及时送检
E、需全血标本时，应采用抗凝管
向上滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
C
2、气管内吸痰一次吸引时间不易超过15秒，其主要原因是（）
A、吸痰器工作时间过长易损坏
B、吸痰管通过痰液过多易阻塞
C、引起病人刺激性呛咳造成不适
D、引起病人缺氧和紫绀
E、吸痰盘暴露时间过久造成细菌感染
向上滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
D
3、机体动脉血氧分压低于多少是用氧的指标（）
A、6.6mmHg
B、6.6mPa
C、6.6kPa
D、66kPa
E、0.66kPa
向上滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
C
4、将昏迷病人平卧头偏向一侧的目的是（）
A、保持颈部活动灵活
B、便于头部固定避免颈椎骨折
C、减少枕骨压迫防止枕后褥疮
D、利于观察病情及时治疗护理
E、引流分泌物保持呼吸道通畅
向上滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
E
5、下列哪个区域是传染病区的半污染区（）
A、治疗室，库房
B、内走廊及病区化验室
C、浴室，洗涤间
D、病室，厕所
E、配餐室，更衣室
向上滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
B
6、下列哪种药物使用时需要观察尿量（）
A、硫酸镁注射液
B、西地兰
C、20％甘露醇
D、阿托品
E、5％碳酸氢钠
向上滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
C
7、临终病人最早出现的心理反应期是（）
A、否认期
B、愤怒期
C、协议期
D、忧郁期
E、接受期
向上滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
A
8、下列哪项不是临床死亡期的特征（）
A、呼吸停止
B、心跳停止
C、各种反射消失
D、延髓处于深度抑制状态
E、组织细胞新陈代谢停止
向上滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
E
9、关于医嘱种类的解释，下列哪项不对（）
A、长期医嘱有效时间在24h以上
B、临时医嘱一般只执行一次
C、临时备用医嘱有效时间在24h以内
D、长期医嘱医生注明停止时间后失效
E、长期备用医嘱须由医生注明停止时间后方为失效
向上滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
C
10、病区护理管理的核心是（）
A、护理质量管理
B、病人管理
C、病区环境管理
D、探视的管理
E、陪护的指导与管理
向上滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
A
一共10道题，你对了几道？
点击下方写留言，跟其他美护们PK一下吧。
护士笔记APP每日一练模拟考场
每日计时练习，详细解析
与其他护士PK，还不快来参加！
进入流程
↓↓↓
答题过程
↓↓↓
考试宝典——精品题库、考点精讲
在线培训课程
每天坚持刷手机，做千量题库！
点击“阅读原文”做千量题预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.galanzweibolu.com/xjbzlzj/6903.html
