例1：患者男性，25岁，因劳力型胸痛、气短半年就诊，无高血压史。血压：/75mmHg，心电图检查如图1所示：下壁导联Ⅱ、Ⅲ、aVF呈QS波伴顿挫，V4～V6导联可见深而窄的Q波，Ⅱ、Ⅲ、aVF及V4～V6导联ST段抬高0.1mV，T波正常。心电图诊断：下壁、前侧壁心肌梗死（陈旧性？）。超声心动图：室间隔厚度为20mm，左室厚度为9mm，EF值为68％，诊断为肥厚型心肌病（室间隔肥厚）。考虑患者有劳力型胸痛症状，遂行冠状动脉CT造影检查，未发现冠状动脉病变。病例2：患者男性，42岁，因胸闷就诊，无高血压史。血压：/80mmHg，心电图检查如图2所示：胸导联V1呈rS型，V2呈QS型，V3、V4见异常Q波，未见ST-T异常改变。心电图诊断：前壁心肌梗死（陈旧性）。超声心动图：室间隔厚度为16mm，左室厚度为10mm，诊断为肥厚型心肌病（室间隔肥厚）。为排除合并冠心病的可能，行冠状动脉CT造影检查，未发现冠状动脉病变。讨论肥厚型心肌病患者的心电图可因肥厚的部位不同而表现为不同的类型。1.心尖肥厚型心肌病患者的典型心电图表现为（见图3）：①胸导联V2～V5呈非对称性的T波深倒置伴ST段压低，但无动态改变；②常伴胸导联R波振幅的增高；③一般无异常Q波。2.室间隔肥厚型心肌病患者的典型心电图表现为左心室肥厚，继发性ST-T改变（见图4）。但部分此类患者的心电图却表现为深而窄的异常Q波，常见于侧壁导联（Ⅰ、aVL、V4～V6），亦可见于下壁和前壁导联。本文报告的2例肥厚型心肌病心电图酷似心肌梗死表现（呈QS图形），需注意与冠心病心肌梗死的心电图相鉴别。一个值得注意的现象是，以异常Q波（或QS波）为表现的室间隔肥厚型心肌病，其出现异常Q波（或QS波）的导联大多不伴ST-T改变（Q波与T波分离现象）。关于室间隔肥厚型心肌病患者心电图表现为异常Q波（或QS波）的机制至今仍然不十分清楚。
来源：心血管网
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