左心室肥大作为诸多心血管疾病的独立高危因子，是心血管病发生和死亡的重要危险因素，与心律失常、心肌缺血、心衰和猝死有明显关系。
左心室肥大的心电图特点：
1、QRS波群高电压：Rv5或RV6＞2.5MV，RV5或RV6＋SV1＞4.0MV（男性）或＞3.5MV（女性）。
2、QRS波群时间延长到0.10~0.11秒。
3、ST-T改变，以R波为主的导联中，ST段下移≥0.05MV，T波低平、双向或倒置。
4、QRS心电轴左偏
5、左心室肥大多见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。其中QRS波群高电压最为重要，是诊断左心室肥大的主要依据（图1）。
图1▲
右心室肥大右心室除极产生的QRS向量向右向前，由于右心室壁厚度仅有左心室壁的1／3，右室除极向量常常被左心室除极向量所掩盖。只有当右室肥厚达到一定程度时，心电图才会表现出右室肥厚的特点（图2）。
右心室肥大的心电图特点：
1、V1导联R/S≥1，呈R型或Rs型，重度右心室肥厚可使V1导联呈qR型（除外心肌梗死）；V5导联R/S≤1或S波比正常加深；aVR导联以R波为主，R/q或R/S≥1；
2、RV1＋SV5＞1.05MV（重症＞1.2MV）；RaVR＞0.5MV；
3、心电轴右偏≥＋90°（重症可＞＋°）；
4、常同时伴有右胸导联（V1，V2）ST段压低及T波倒置，属于继发性ST-T改变。
图2▲
双侧心室肥大双侧心室肥大的诊断比左、右心室单独肥大的诊断都困难。原因在于成人生理状态下左室占优势，如果两侧心室肥大，即使其变化没有左右的差，左室仍然会占优势，在心电图上则表现为正常范围或左室肥大（图3）。另外，两侧心室同时肥大时，右室和左室的电压同时增大，相互抵消各自的特征表现，有些病例在心电图上没有明显异常表现。
双侧心室肥大的心电图特点：
1、通常情况下，左室肥大和右室肥大的表现同时存在左、右胸导联均出现R波振幅增大。
2、多数类型是以左室肥大表现为主再加上以下部分右室肥大的特点：
①电轴右偏
②V1导联的R波或R＇波增大，和（或）V1的R/S或R＇/S＞1：0；
③V5或V6或两者均有深S波。
3、在右室肥大特点基础上，常伴有一个以上的下述表现：
①电轴左偏；
②V5、V6出现大R波；
③左胸导联深Q波，和或在Ⅱ、Ⅲ、AVF出现深Q波；
④中间部位胸导联（V3、V4）和（或）2个以上的标准导联的QRS波群呈RS型，且振幅增大。
图3▲
结论总之，器质性心脏病患者的心脏负荷增加，导致其心室肥大，当心脏肥大达到一定程度时可在心电图上体现（QRS波形态异常），但是心电图是心血管疾病的辅助诊断，它在诊断心室肥大方面也存在一些局限性，临床医生不能仅凭某一项指标来做出结论，需要结合患者的症状、体征及其他相关的检查结果，通过全面评估和分析，才能得出正确的结论。
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