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临床麻醉学2

来源: 心肌病临床 时间:2021-11-21

1、御寒反应在降温时出现,且低温时由于组织血流灌注不足而容易发生代谢性酸中毒,低温1周左右常因应激反应发生胃肠出血。心室颤动的临界温度约在26~28℃,儿童可将温度降至更低而不发生心室颤动。

2、直肠温度在降温过程中下降最慢。

3、只要注意保温,经2~4小时体温可自然回升,复温过高可致反应性高热。对体温已达32℃者一般不必复温。

4、低温可增加中枢神经系统对麻醉药的敏感性,如体温每下降1℃,氟烷和异氟烷的MAC减小约5%。静脉麻醉药、肌松药和阿片类镇痛药的作用时间明显延长;布比卡因的心脏毒性增加。

5、低温对机体的影响:

增加心肌细胞对钙离子敏感性,易出现心室颤动;

器官血流量明显减少,无氧代谢产物增加;

抑制血小板及凝血因子功能,术中渗血及出血增加;

氧离曲线左移,不利于组织供氧。

低温时脑血流减少,脑血管阻力增高。

6、全身麻醉时,机体的行为性体温调节减弱甚至消失,同时自主性体温调节也受到抑制,体温调节反应的阈值增大,下丘脑体温调定点下移,由于血管扩张,散热增加。

7、运动时以骨骼肌产热为主。

8、产热最多的器官和组织是肝脏和骨骼肌,静息时以肝脏产热为主。

9、跑步属于行为性体温调节。

10、机体的温度在全身的均衡传递靠血液循环来实现,故心、肺温度是体温调节控制的最终目标。

11、体温调节的基本中枢在下丘脑,下丘脑前部存在散热中枢,而下丘脑后部存在产热中枢,两个中枢之间有交互抑制的关系。

12、皮脂腺不属于体温调节效应器。

13、控制性降压时,若以降低基础血压30%为标准,且需要降压时间较长,每次降压时间最长不宜超过1.5小时。

14、右美托咪啶的重要药理作用虽涉及扩张血管,但降压作用不强大,用药过快反而导致血压升高,不适宜用于控制性降压。

15、硝普钠的代谢产物之一是氰化物,蓄积到一定量可导致组织细胞缺氧。

16、吸入麻醉药降压主要是通过扩张外周血管和抑制心肌收缩力的双重机制来实现。只有在极深的麻醉下才有可能影响到心血管中枢。

17、颅内压增高患者脑灌注依赖较高的灌注压,开颅后,颅内高压解除,脑血流灌注对灌注压的依赖显著降低,可行控制性降压,故颅内高压患者开颅后不是控制性降压的禁忌证。

18、肝脏的自身血流调节能力较差,肝血流非常容易随血压下降而减少。研究显示,当收缩压低于60mmHg时,肝功能遭受损害。

19、当平均动脉压低于75mmHg时可发生无尿,提示肾血流量显著减少,导致肾小球滤过率降低。

20、冠脉灌注压=舒张压-左心室舒张末压,当舒张压低于40mmHg时,心肌血流显著较少,可发生严重心肌缺血。

21、人体心、脑、肾自身血流调节血压变化的范围有所不同。

心脏:60~mmHg,

脑:50~mmHg,

肾脏:80~mmHg。脑的血压可波动范围相对较窄。

22、人体器官组织中,丧失血流自身调节能力的灌注压最低限,肌组织较低,而皮肤、结缔组织较高,脑组织居中,为50~60mmHg。

23、控制性降压的主要危险是脑缺血和心肌缺血。

24、氯胺酮清醒后常有谵妄、狂躁,最能预防麻醉前用药是地西泮或咪达唑仑。

25、监测心肌氧供需平衡最简单的方法是心率与收缩压乘积。

心率与收缩压乘积(RPP):正常值<,大于该值,反映心肌耗氧量增加,提示可能有心肌缺血。

26、阿托品试验阴性为注药后心率增快,达90次/分以上,提示迷走神经张力过高。

27、溴苄胺为Ⅲ类抗心律失常药物,阻滞多种钾通道,抑制钾离子外流,延长动作电位。

28、支气管受复杂的自主神经支配,除肾上腺素能,神经胆碱能神经外,还有非肾上腺素能非胆碱能神经系统。支气管哮喘与β肾上腺素能受体功能低下和迷走神经张力亢进有关,而病人对吸入组胺和乙酰甲胆碱的气道反应性增高,则提示存在胆碱能神经张力的增加。

29、肠内营养符合生理状态、费用低,使用和监护简便,并发症较少,是临床营养支持首选的方法。其中肠内营养的要素型制剂成分明确、营养全面、不需要消化即可直接或接近直接吸收,适合于胃肠道消化、吸收功能部分受损的病人,如短肠综合征、胰腺炎。

30、急性呼吸窘迫综合征时形成肺水肿的主要机制是肺泡-毛细血管膜损伤、通透性升高。

31、主动脉瓣狭窄的患者,决定其心脏收缩与每搏量的因素有平均跨瓣压差。

对于主动脉瓣狭窄患者,心排血量主要取决于瓣膜口面积,其还受跨瓣压和心脏射血时间的影响,与舒张时程、心室壁厚度等无关。

32、人工气腹时肺胸顺应性下降,原因是人工气腹引起的腹内压增高和腹内高压引起的隔肌上移。表现为气道阻力增加、吸气峰压增高、功能残气量(FRC)下降,导致通气血流比例(V/Q)失调、肺内分流增加、肺不张、低氧和PaCO2增高,反流误吸的风险也增大。

33、小儿包皮环切术首选基础麻醉加局部浸润麻醉,无法合作的用全身麻醉。

34、肝血流量与肝灌注压成正比,而与肝血流阻力成反比。肝静脉压因腔静脉压升高而升高,可使肝血流量减少。肝血流阻力主要受交感神经-肾上腺髓质系统调节,α-受体兴奋时可使肝血管收缩,肝血流阻力增高,肝血流量减少。正压通气导致胸内压增高,可使肝血流量减少。

35、Addison病抢救的主要措施如下:

①补充液体∶初治的第1、2日内应迅速补充生理盐水每日~ml。

②糖皮质激素∶立即静注氢化可的松mg,使血皮质醇浓度达到正常人在发生严重应激时的水平。

③积极治疗感染及其他诱因。最重要的是静脉输注糖皮质激素。

36、化学感受器包括外周化学感受器和中枢化学感受器两类,最重要的外周化学感受器是颈动脉体和主动脉体。当动脉血PaO2下降,PaCO2以及H+浓度增高时均可兴奋颈动脉体和主动脉体。

37、长期留置气管导管时为避免套囊压迫气管粘膜造成局部缺血坏死通常应每隔2-3h小时放气一次。

38、局麻药的中枢神经系统毒性反应表现为先兴奋后抑制。局麻药短期进入血液时,中枢神经直接表现抑制状态。发生惊厥的主要机制是抑制大脑抑制性通路,患者表现全身强制性或阵挛性惊厥。

39、氯胺酮麻醉静脉诱导时常用的剂量为1~2mg/kg。和说明书不同。

40、缺血超过30分钟,肾损害较难恢复。

41、关键是控制性降压时能确保绝大多数重要脏器的血流灌注满足组织的代谢需要,而休克时绝大多数器官和组织血流灌注不足。

42、关于正常人组织血流量的叙述,正确的是

43、纯氧吸气不能使颅内压升高。

44、有关二尖瓣狭窄患者的麻醉管理:

肺动脉压升高,麻醉中不宜CO蓄积;

左房压常升高,易于合并房颤;

心率宜慢,以延长舒张期;

晚期患者由于右心衰,可有淤血性肝硬化。

45、有关主动脉瓣狭窄患者循环管理:

血压、心率宜稳定在狭小的正常范围内,不宜过高或过低。

46、肥厚性梗阻性心肌病患者麻醉诱导后血压由/80mmHg降至85/60mmHg,心率由80bpm降至75bpm,首选升压药为去氧。

47、我国成年男性,正常从门齿至气管隆突的距离为20-32cm。

48、患者男,58岁。长期吸烟,CT示肺门附近直径5cm阴影,疑为右侧中央型肺癌,拟行右侧肺全切,判定患者能否耐受右肺全切较可靠的依据是术中肺动脉阻断试验。

49、血容量不足的最可靠表现是机械呼吸时血压随呼吸波动大于8mmHg。

50、夹闭冠状动脉后首先出现的ECG改变是T波倒置。

51、体外循环复温时的灌流温与深部组织间的温度差过大则有可能形成气泡,一般认为不宜超过10摄氏度。

52、房颤病人的麻醉诱导气管插管,不宜使用的肌松药是泮库溴铵?????

53、二维彩超测定的射血分数(EF)大于实际射血分数的心脏瓣膜病变是MR。

54、老年人吸入麻醉加深慢的主要原因是心排血量低。

55、老年人麻醉期间给氧的最主要原因是闭合气量增加。

56、老年人出现??????明显心肌缺血,麻醉前用药以东莨菪碱替代阿托品。

57、产妇椎管内麻醉不宜使用0.75%布比卡因的最主要原因是对心肌抑制作用。

58、抑制子宫收缩最强的麻醉药是异氟烷。

59、产妇用药的原则→避免胎儿窒息。

60、新生儿细胞外液在体重中所占比例是30%。

61、正常小儿代谢率1-2岁年龄组最高。

62、嗜铬细胞瘤由于分泌大量儿茶酚胺可引起糖原分解,并抑制胰岛β细胞分泌胰岛素导致血糖升高。肿瘤切除后儿茶酚胺分泌量急剧减少,糖原和脂肪分解随之下降,同时胰岛素分泌增加,常可导致血糖降低,甚至发生低血糖性休克。

63、垂体危象不会出现高热。

64、经尿道前列腺切除术首选椎管内麻醉,麻醉平面控制在T10以下,且术中患者保持清醒,如果术中发生膀胱破裂并发症能及时发现,因麻醉平面较低,患者将会产生明显的腹痛。此外,如果发生TURP综合征,也因患者处于清醒状态能及时发现症状和体征,有助于及早进行处理。

65、只要造成膈肌向头端移位的因素均可导致肺功能残气量减少。

66、Apert综合征表现为突眼、眶距增宽、腭裂等畸形;

Patau综合征表现为脑水肿唇腭裂、小颌、多指等畸形;

Pierre-Robin综合征表现为小颌和舌塌陷等畸形;

Treacher-Collins综合征表现为小颌和软骨发育不全致鼻后孔狭窄等畸形;侏儒症也可伴有下颌发育不全导致形成小颌症。

67、眼心反射:

当出现眼心反射时应暂停手术刺激,加深麻醉,静注阿托品;

浅麻醉、缺氧和(或)二氧化碳蓄积时眼心反射加重;

眼心反射的传入神经为三叉神经,传出神经为迷走神经;

是在压迫、刺激眼球或眼眶,牵拉眼外肌引起的心动过缓或心律紊乱。

68、凡是全麻药作用于中枢的某个部位都能降低眼内压,该作用部位是间脑。

69、使眼压增高的药物是氯胺酮。

70、输入每1个单位(U)的血小板可增加的血小板数量为~00个。

71、大量输血的定义是24小时内输入一倍或以上的全身血容量;3小时内输入50%全身血容量或需要输血ml/min。

72、小儿术中少尿是指尿量少于0.8ml/(kg·h)。

73、监测鼻咽温电极从鼻孔插入深度相当于外耳道到外鼻孔的距离。

74、中心静脉压波形

a波由右心房收缩引起,c波由三尖瓣膨出引起,v波由右心房充盈引起。

75、恶性高热是由于某些麻醉药激发的全身肌肉强烈收缩,并发体温急剧上升及进行性循环衰竭的代谢亢进危象。体内CO2产量超常增加,造成其特有的混合静脉血与动脉血CO2张力差异巨大的病理生理改变。而咬肌痉挛并非恶性高热特有。其他症状也都是非特异性的。

76、恶性高热:

77、术中发生空气栓塞,最常见于坐位颅脑手术。

78、术中ECG监测中,心肌缺血检出率最高的导联是

79、麻醉期间低血压是指血压降低幅度超过麻醉前的20%。

80、术中引起血压升高幅度最大的因素是嗜铬细胞瘤手术术中探查肿瘤。

81、因气道梗阻引起的缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒可导致的现象是可出现室性心律失常。

82、Mendelson综合征因误吸下列哪种物质引起——酸度很高的胃液。

83、喉痉挛根据其气道梗阻程度分为

??轻度喉痉挛:仅在吸气时出现喉鸣,去除局部刺激后会自行缓解;??中度喉痉挛:吸气和呼气时都出现喉鸣,需用面罩加压吸氧治疗;??重度喉痉挛:声门紧闭,气道完全阻塞,可用粗静脉穿刺针行环甲膜穿刺吸氧,或静注琥珀胆碱迅速解除痉挛,然后加压吸氧或立即行气管插管进行人工通气。因此,不分喉痉挛的轻重,就直接行环甲膜穿刺吸氧显然不妥。

84、舌后坠导致的呼吸道完全性梗阻,患者鼾声消失,虽可见呼吸动作但无气体交换,SpO2呈进行性下降。

85、加热毯在术中常被用于给患者保温,为避免烫伤,温度应控制在40摄氏度以下。

86、最容易引起喉痉挛的药物是——硫喷妥钠。

87、麻醉期间喉痉挛最容易发生于于浅麻醉下给慢性支气管炎的患者放置口咽通气道。

88、临床上最常见的上呼吸道梗阻是舌后坠。

89、一般情况下,大血管弹性及血黏度变化较小,对于后者除非是实施高容量血液稀释,可控性较小;控制心排血量、循环血量与总血容量比值也可对血压产生较明显影响,但对机体的正常生理功能影响也较大,故调控体循环阻力是控制性降压的主要切入点。

90、全麻和非全麻联合应用有助于改善某些特殊病情的原有病理生理紊乱。静脉全麻与硬膜外麻醉联合应用用于心功能不全或心肌缺血患者时,硬膜外麻醉后交感神经被阻滞,可以减轻心脏负荷、缓解心肌缺血,从而提高患者对手术的耐受力。

91、经蛛网膜下隙途径给药的麻醉平面调节而言,存在操作上的时间延搁问题,多因硬膜外导管置入不顺利引起。如果从蛛网膜下隙给药到病人恢复仰卧位时间超过5分钟,就可能会影响麻醉平面的调节,往往因穿刺时所摆放的体位出现单侧阻滞、平面过高或过低。

92、硬膜外阻滞麻醉严重并发症截瘫最常见的原因是硬膜外血肿。

93、高位硬膜外是指穿刺点在T6以上。

94、中位蛛网膜下隙麻醉是指麻醉平面T5~T9。

95、硬脊膜外阻滞麻醉平面范围大小决定于硬膜外给药容量。

96、蛛网膜下隙麻醉平面固定的原因是药物与脊神经充分结合。

97、蛛网膜下隙麻醉后头痛通常发生在术后24~48小时,典型症状是坐起时加重,卧床可减轻。表现为严重的枕部头痛并向后颈部放射,重者可出现全头痛并伴耳鸣、视觉模糊和复视。发生机制是由于脑脊液经穿刺孔持续漏出,脑脊液压力降低,从而使脑膜血管和脑神经受牵张所致。自体血充填治疗效果最佳,首次成功率在95%以上,其他方法卧床平卧、输液和使用镇痛剂等。头部降温既不治标又不治本,故为不恰当处理。

98、蛛网膜下隙麻醉的绝对禁忌证是脊髓或脊神经根病变。

99、蛛网膜下隙麻醉的麻醉平面主要是由局麻药在脑脊液中流动的范围决定的,局麻药的比重决定药物沉积的方向,而体位决定脑脊液流动的方向以及影响沉积药物流动的范围,因此,体位和药物比重是决定麻醉平面最主要的因素。

、椎管内麻醉神经阻滞的顺序正确的是血管舒缩神经纤维→温觉消失→痛觉消失→触觉消失→运动麻痹→压力感觉消失→本体感觉消失。

、呼吸性和代谢性酸中毒均加强局麻药的毒性作用。其机制是pH下降,促使局麻药的碱基向阳离子转换,导致更多的局麻药作用于钠通道,加强了局麻药的作用。

、肌间沟臂丛神经阻滞:

、由于肌皮神经在腋窝穿刺点的上方已经穿出神经鞘,故腋路阻滞法不能阻滞肌皮神经。

、最容易产生不可逆心脏毒性的局麻药是布比卡因。

、吸入强酸性胃内容物可以出现低氧、肺水肿、支气管痉挛等,即Mendelson综合征。减少胃内容物和提高胃液pH、降低胃内压可以起到一定的预防保护作用,治疗包括:重建气道、支气管冲洗、纠正低氧血症、激素、支持治疗、气管镜检查。

、牵拉或扭转眼肌、压迫眼球、眶内血肿或眼球损伤等都可引起眼心反射,它是一种三叉神经-迷走神经反射。主要表现为心动过缓、交界性心律、房室传导阻滞、期前收缩和二联律等。患者焦虑不安、麻醉过浅、缺氧和高碳酸血症时都容易发生眼心反射。一旦出现应当暂停手术操作、保证足够通气、静注阿托品并适当加深麻醉。

、一般应经过抗甲亢药物治疗,病情基本稳定后考虑手术。此时基础代谢率下降并稳定在±20%;体重增加并相对稳定;心率减慢在90次/分左右,心脏收缩期杂音消失或减轻;全身症状改善,情绪稳定,手指震颤、失眠、腹泻等症状改善或消失。甲亢危象的典型临床表现为高热、心动过速、大汗淋漓、呕吐腹泻、谵妄、昏迷等。

、适用于Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞,阿托品治疗效果差的心动过缓患者的药物是——异丙肾上腺素。

、各种危及生命的严重低血压状态,需用对心率影响最小和强效α1受体激动剂时应选用去甲肾上腺素。

、大量输血应补充钙剂。

、体外循环还可用于治疗——呼吸衰竭。

、正常成人脊髓末端止于(L1)下缘。

、小儿喉头较成人高,约位于C3-4水平。

、正常心血管压力范围(mmHg):右房1~5,右室和肺动脉收缩压峰值15~30,肺动脉舒张末压和肺动脉楔压4~12,左室和主动脉收缩压峰值90~。心排出量4.0~6.5L/min。

、以普鲁卡因的麻醉效能为1,相对于普鲁卡因,利多卡因的麻醉效能是2,丁哌卡因和丁卡因的麻醉效能为8。

、①琥珀酰胆碱被血浆胆碱酯酶水解;

②阿曲库铵经Hofmann消除和非特异性酯酶水解;

③米库氯铵被血浆胆碱酯酶分解;

④罗库溴铵主要经肝消除,还有部分经尿液排出;

⑤泮库溴铵绝大部分经肾消除(85%)。

、吗啡和哌替啶产生的活性代谢产物,依赖肾排泄,肾衰竭时活性代谢产物蓄积,对患者不利。

、镇痛作用最强的药物是舒芬太尼。

、咪达唑仑具有催眠、镇静、抗焦虑、遗忘、抗惊厥和中枢性肌肉松弛作用;??氯胺酮小剂量(10~20mg)可用于预防性镇痛、预防阿片类药物耐受和痛觉过敏;依托咪酯的特点有:血流动力学稳定,呼吸抑制轻。血流动力学稳定性与其不影响交感神经系统和压力感受器功能有一定关系。

、吸入性一氧化氮是一种选择性肺血管扩张药,有助于治疗可逆性肺动脉高压;

硝酸甘油具有减轻前负荷的作用,这使它成为缓解心源性肺水肿的理想药物;

硝普钠代谢产物有氰离子,它若与细胞色素氧化酶结合会阻碍机体对氧的正常利用。

、经外周静脉穿刺中心静脉置管术的简称PICC。

、经皮腔内冠状动脉成形术的简称PTCA。

、经颈内静脉肝内门-体静脉支架分流术的简称TIPS。

、阻断左侧时,双肺都无呼吸音提示导管过浅(在气管内),支气管套囊阻塞气管导致无法经主管通气。

分别阻断左右两侧时,右肺均无呼吸音提示导管过深,主管开口在隆突以下导致右肺无法通气。

分别阻断左右两侧时,同侧均仍有呼吸音提示导管插入右侧。

、外源性凝血系统又称组织凝血系统;是由组织凝血因子即因子Ⅲ激活开始。APTT为部分凝血活酶时间,正常值为25~37s,取决于内源性凝血系统中凝血因子的正常水平。ACT为激活凝血时间,是改良的全血凝固时间监测方法。正常值为90~s,此方法相对简单易行,在手术中监测肝素治疗时有用。

、老年人和久病衰弱者伴有各器官功能减退,常有肾上腺皮质功能不全。糖尿病患者术前准备的基本原则是积极治疗糖尿病,控制糖尿病并发症,改善全身情况,提高患者对麻醉手术的耐受力。因此必须限制饮食,控制血糖,有些患者还需用药物来控制血糖;肾上腺皮质醇增多症患者由于代谢及电解质紊乱,对手术和麻醉耐受性差;嗜铬细胞瘤患者由于长期血压升高导致外周血管收缩,血管床缩小,循环血容量一般比正常减少20%~30%。

、下腹部内脏手术椎管内麻醉感觉阻滞平面上界应达到T6。

、在术中需应用止血带的下肢手术椎管内麻醉感觉阻滞平面上界应达到T8。

、睾丸、卵巢手术椎管内麻醉感觉阻滞平面上界应达到T8。

、下肢手术椎管内麻醉感觉阻滞平面上界应达到T12。

、应激反应时机体儿茶酚胺分泌增多,可抑制胰岛素分泌;正常肾上腺髓质所分泌的儿茶酚胺类激素75%以上为肾上腺素,而嗜铬细胞瘤所分泌的儿茶酚胺类激素80%为去甲肾上腺素,与正常肾上腺髓质分泌情形相反。

、控制性降压界限为MAP不低于60~70mmHg或血压降低达基础血压的30%。

、麻醉期间高/低血压是指血压升高幅度超过/下降基础血压的20%。

、全麻后侧卧位时,下侧肺因体位和纵隔下移及重量的压迫及腹内压的增加,肺FRC进一步减少,通气也减少,而血流在下侧肺较多。

、清醒患者侧卧位时肺内气血分布正确的是下肺血流多、通气多。

、吸入高浓度N2O时,其进入腔隙的速度超过氮气由腔隙移入血液的速度,因此可使密闭腔隙内压力增加。中耳内压可因使用N2O而升高。琥珀胆碱会增加眼压。吗啡可以增加胆道平滑肌张力,导致胆道压力增加。

、泮库溴铵有轻度抗迷走神经作用,使心率增快。

、阿曲库铵可引起组胺释放并与用量有关,不能用于哮喘患者。罗库溴铵2倍ED95时起效时间为60~90s。

、丙泊酚作用时间短,体内蓄积少,停药后苏醒快而完全,可持续静脉输注。

发绀型先心病是右向左分流的心血管畸形,硫喷妥钠对循环系统的抑制较强,使体循环阻力降低,加重右向左分流。

氯胺酮使眼压升高。

、用于控制性降压的吸入麻醉药是→异氟烷。

、在钠石灰中和温度升高时可发生分解的是七氟烷。

、安氟烷其中主要代谢产物有肾毒性。

、诱导和苏醒最迅速的吸入麻醉药是地氟烷。

、二尖瓣狭窄患者手术麻醉中应防止心动过速,使心室有一较长的舒张期,利于左心房血液进入左心室;主动脉瓣关闭不全患者应维持稍快的心率,以增加前向血流。

、单肺通气和侧卧折刀位均可引起肺通气量减少,而心输出量相对不变,故通气血流比(V/Q)减少。

、急性脊髓损伤的患者不用琥珀胆碱,以免发生高钾血症;

阿曲库铵有可释放组胺的作用,不利于哮喘患者。

、蛛网膜下腔阻滞后可能发生的并发症是头痛。

、硬膜外穿刺可能发生的并发症是神经根损伤。

、单肺通气时可引起肺通气量减少,导致通气血流比下降,可发生低氧血症。

、局部麻醉药用量过大或误入血管都可导致局麻药的血药浓度过高而发生中毒反应。

、丁哌卡因用于神经阻滞的浓度是0.25%~0.5%。

、利多卡因用于硬膜外麻醉的浓度是1.5%~2%。

、通常丁卡因用于表面麻醉的浓度是1%~2%。

、毒性较低的局麻药是→普鲁卡因。

、成人丁卡因一次最大剂量为75mg。

、臂丛神经阻滞锁骨上法气胸的发生率高;

肌间沟法有误入蛛网膜下隙的危险;

腋入法易误入血管发生局麻药毒性反应。

、心搏骤停首先出现症状是神志丧失。

、氯胺酮可引起高血压。

、羟丁酸钠可引起血钾下降。

、锁骨下静脉穿刺置管的最佳体位是头低15°~30°。

、颈内静脉穿刺置管的最佳体位是头低15°~30°。

、颅内压增高患者不宜选择氯胺酮。

、麻醉作用最弱的是笑气,最强的是异氟烷。

、容易出现弥散性缺氧的是笑气。

、与肾上腺素合用可导致心律失常的是→氟烷。

、可能引起痉挛性EEG变化的是→恩氟烷。

、手术中患者机体热量以辐射形式丢失量相当于蒸发形式丢失量的3倍。

、布比卡因的中枢神经系统毒性相当于利多卡因的4倍。

、新生儿的耗氧量相当于成人的2倍。

、循环血量一般比正常减少20%~50%的是→嗜铬细胞瘤。

、仰卧位时,人体右肺与左肺血流量所占的比例分别为55%和45%,当侧卧位时,两肺血流量的比例发生变化。右侧卧时,下肺占65%,上肺占35%;左侧卧时,下肺占55%,上肺占45%,故卧侧肺的平均血流量为60%,对侧为40%。

、经尿道膀胱肿瘤切除术,若采用椎管内阻滞麻醉,感觉阻滞平面最好不超过T10。

、经尿道膀胱肿瘤切除术

、硬膜外麻醉

、小于6个月的足月儿总水量占体重的比例为80%。

、成人声门口的位置相对的颈椎水平为C5。

、婴儿声门口的位置相对的颈椎水平为C4。

、早产儿声门口的位置相对的颈椎水平为C3。

腹腔镜下胆囊切除术中因向腹腔内注入二氧化碳气体,导致膈肌上抬,在全麻施行人工通气情况下,会出现气道压增高,同时由于二氧化碳的吸收可出现高碳酸血症;

闭孔神经阻滞可预防经尿道进行膀胱肿瘤切除术时因电极刺激闭孔神经引起的同侧下肢肢体的弹动,从而避免膀胱穿孔;

经尿道前列腺切除术可因大量灌洗液中的水分被吸收导致以水中毒为主要表现的一组症候群,即TURP综合征,其中包括低钠血症,其发生率远高于经尿道膀胱肿瘤切除术;

经腔镜进行肾上腺肿瘤切除术需对后腹膜肾周钝性分离出的间隙注气,往往可经注气入口处的皮下组织压入大量气体造成较大面积的皮下气肿。

、根据格拉斯哥昏迷评分进行伤情分型,

轻型:13~15分,意识障碍在20分钟以内;

中型:9~12分,意识障碍20分钟至6小时;

重型:3~8分,伤后昏迷至少6小时以上或伤后24小时内意识情况恶化再次昏迷。格拉斯哥昏迷评分越低,伤情越严重。

、心肌缺血的反应顺序为:灌注异常→代谢异常→舒张功能异常→局部室壁运动异常→心电图改变→胸痛,超声心动图可以及时发现心脏的舒张功能和室壁运动异常情况,且都早于所列的其他监测项目或症状。心肌损害,以心肌酶谱改变最特异。

、AEP:听觉诱发电位,与意识和镇静水平有关;

BIS:脑电双频谱指数,与意识及镇静水平有很好的相关性;

SEP:体感诱发电位,更多反映实施外周刺激后脊髓的反应水平;

VEP:视觉诱发电位,可由眼前轻微闪光获得,用于在视神经或其通道附近的手术;

ERP:事件相关电位,多用于了解大脑的认知功能状态。

其中SEP更多地反映脊髓反应情况,故多用于脊髓功能的监测。

AEP、BIS均能反映意识和镇静状态,但在意识变化中,即从有意识向无意识转换或从无意识向有意识转换,AEP较之于BIS更灵敏。

、遗传性粪卟啉患者禁用的是……硫喷妥钠。

、对大豆油过敏者禁用的是丙泊酚。

、采用脑电双频谱监测反应不敏感的是氯胺酮。

、脑电监测可出现癫痫样脑电波改变的是恩氟烷。

、恶性高热时,体内二氧化碳产量显著增高导致经肺排出显著增多;

而肺栓塞时,肺动脉血中二氧化碳与肺泡的交换显著减少,导致经肺排出也显著减少。

、肺血管和冠状动脉对血中二氧化碳浓度反应不同,当血中二氧化碳浓度升高形成高碳酸血症时,可引起肺动脉血管收缩,导致肺动脉压力增高,而在低碳酸血症时,则可引起冠状动脉痉挛。

血中钾离子浓度的变化,以心脏传导系统和某些肠道平滑肌张力的变化较为显著,尤其是心脏传导系统,心内直视心脏手术常用高钾液作为心脏停搏液,即利用高钾能对心脏传导系统产生抑制的原理。

、可能诱发致命的急性间歇性卟啉症的是硫喷妥钠。

、周围血管阻力增加,肺循环阻力增加多表现为中心静脉压高,动脉压正常。

、心功能不全多表现为中心静脉压高,动脉压低。

、评价全身组织氧供需平衡的指标是混合静脉血氧饱和度。

、决定氧供最主要的因素是心排出量。

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