脑卒中在中国是最常见的慢性病之一，不仅有高发病率，同时也有高的伤残率和死亡率。
我国每年新发卒中~万，年发病率~/10万人，年死亡率42~58/10万人。我国现存脑血管病患者余万人，约70%为缺血性脑卒中。
随着城市化、人口老龄化进程的加快、生态环境、生活方式的改变，缺血性脑卒中的发病率逐年急剧上升，脑卒中已成为严重危害我国人民健康的主要疾病威胁，是人类健康的“第一杀手”！
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什么是缺血性脑卒中
缺血性脑卒中又称脑梗死，我们通常所说的“脑血栓”是该病的一个组成部分。
脑梗死是指各种原因所致脑补血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。脑梗死是卒中最常见的类型、约占70%-80%。
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哪些人群易患脑卒中
年龄：脑卒中的发病率、患病率和死亡率均与年龄呈正相关，55岁以后发病率明显增加，有统计结果显示，每增加10岁，卒中发生率约增加1倍；
性别：有统计资料显示，男性卒中的发病率高于女性；
遗传因素：父亲或母亲有卒中史，子女患卒中的风险会增加；
以上是不可干预的危险因素，除此之外还有可干预的危险因素：
高血压：收缩压（即“高压”）和舒张压（即“低压”）的升高都与脑卒中的发病风险相关，血压越高，卒中的风险越大。例如，收缩压mmHg,或舒张压95mmHg,发生卒中的风险较血压正常者高4倍。
吸烟：可以影响全身血管和血液系统，加速血管硬化，吸烟者患卒中的风险升高2-4倍，被动吸烟者（即“二手烟”）患病风险也要高出1.82倍。
糖尿病：是缺血性脑卒中的独立危险因素，糖尿病患者患卒中的风险明显升高。
心脏病：心房颤动患者，卒中发病率增加3-4倍；心肌梗死、扩张型心肌病、心导管和血管内治疗、心脏起搏器和射频消融等都增加脑栓塞的发生率。
血脂异常：血脂与缺血性卒中的关系要区分血脂的成分，总胆固醇每增加1mmol/L,缺血性卒中风险升高25%；高密度脂蛋白胆固醇每增加1mmol/L，缺血性卒中风险降低47%。
颈动脉狭窄：经颈部血管超声或CT下血管造影方能确诊，统计结果显示，血管狭窄程度达50%-99%者，10年内患脑卒中的风险高达9.3%，15年内发病率为16.6%。
肥胖：肥胖人群易患心脑血管病，肥胖者患缺血性脑卒中风险高出1倍。
其他：如遗传性镰状细胞贫血、缺乏运动和锻炼、饮酒过量、口服避孕药、药物滥用、高同型半胱氨酸血症等等，均可导致卒中风险增高。
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如何早期识别脑卒中
“时间就是大脑”，发病后，在缺血性坏死的脑组织周边尚有大量存活的神经元，如果能在短时间内迅速恢复血流，神经细胞有可能存活并恢复功能。从发病时间开始计算，能够挽救缺血脑组织的治疗时间，称为“治疗时间窗”，溶栓治疗的时间窗一般不超过发病6小时，机械取栓治疗时间窗不超过8小时。所以，尽早识别脑卒中、医院，对于改善预后、提高康复效果是至关重要的。
若患者突然出现以下任何一种症状时应考虑脑卒中的可能：
1、一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；
2、一侧面部麻木或口角歪斜；
3、说话不清或理解语言困难；
4、双眼向一侧凝视；
5、单眼或双眼视力丧失或模糊；
6、眩晕伴呕吐；
7、既往少见的严重头痛、呕吐；
8、意识障碍或抽搐；
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如何预防脑卒中
此前没患过卒中、预防首次发病，叫做一级预防；曾经患过脑卒中、预防脑卒中再次发病，叫做二级预防。卒中的一级预防：
1、控制高血压：包括限制食盐摄入量、减少膳食中脂肪含量、减轻体重、适当体育运动、减少饮酒量、长期坚持降压药物治疗。血压控制目标：普通高血压应控制在/90mmHg以下；若高血压合并糖尿病或肾病，血压应控制在/80mmHg以下；老年人（年龄65岁），收缩压应降至mmHg以下。
2、戒烟：吸烟者必须戒烟，可口服戒烟药。
3、血脂调控：以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）作为血脂调控目标，应降至2.59mmol/L以下；曾经患过心脏病的高血压、糖尿病患者，LDL-C降至2.07mmol/L。血脂调控应先进行生活方式改变，无效者再采用药物治疗。针对心房颤动的治疗：根据医生的建议，选择抗凝或抗血小板治疗。
4、阿司匹林：对卒中风险高的个体，要使用小剂量阿司匹林（每日50-mg）进行一级预防。此外，还应合理膳食和营养、适量运动、避免饮酒过量，并对于患心肌梗死、颈动脉狭窄或高同型半胱氨酸血症者，采取相应措施进行干预和处理。
卒中的二级预防：
1、血脂调控目标要更低：低密度脂蛋白胆固醇降至1.81mmol/L。
2、抗血小板聚集治疗：常用阿司匹林，每天50-mg，或者氯吡格雷，每天75mg。
3、抗凝治疗：对于明确诊断心源性脑栓塞或缺血性脑卒中伴房颤的患者，推荐使用华法林抗凝治疗。
4、干预短暂性脑缺血发作：应积极寻找并治疗短暂性脑缺血发作的病因。
5、康复治疗：卒中发病一年内持续进行康复治疗，并适当增加每次康复治疗的时间和强度。康复治疗至关重要，可以说，缺血性脑卒中的预后与康复训练的效果密切相关。
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缺血性脑卒中的治疗
一般治疗，主要是维持生命体征和处理并发症：
控制血压、吸氧和通气支持、控制血糖、控制脑水肿、控制感染、治疗上消化道出血、预防深静脉血栓形成、纠正水电解质紊乱、防治心脏损伤等。
针对缺血的特殊治疗：
超早期溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、血管内治疗、细胞治疗和外科治疗等。
每一项治疗都由专业医生进行评估、充分得到患者和家属同意后方才可实施。
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