对于糖尿病引起的冠心病，大家都不陌生。但对于糖尿病性心肌病，可能很多人就不知道了，甚至有的医生也知之甚少，对它的重视程度也不够。
前几天，有个70岁的老年女性患者因胸闷、气短、夜间不能平卧、双下肢指凹性水肿入院，既往糖尿病史十余年。心电图表现心肌缺血，心脏彩超提示左心室扩大，左室收缩功能减低，射血分数37%。入院后诊断为冠心病心力衰竭，予纠正心衰治疗等后症状缓解。行冠状动脉造影未见异常。这是怎么回事？
哈，你想到了。对，就是糖尿病性心肌病，让我们一起来学习一下吧。
糖尿病性心肌病(DbCM)是指发生于糖尿病患者，不能用高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及其他心脏病变来解释的心肌疾病。该病在代谢紊乱及微血管病变的基础上引发心肌广泛灶性坏死，出现亚临床的心功能异常，最终进展为心力衰竭、心律失常及心源性休克，重症患者甚至猝死。
糖尿病性心肌病发病原因可能为：1.心肌细胞代谢紊乱2.心肌细胞钙转运缺陷3.冠状动脉的微血管病变4.心肌间质纤维化5.心脏自主神经病变
糖尿病性心肌病诊断标准：编辑1．确诊糖尿病（尤其是1型糖尿病）；
2．有心衰临床表现；
3．心脏扩大伴收缩功能受损，心脏无扩大者则有舒张功能障碍；
4．排除了冠心病、高血压和瓣膜病等其他心脏病引起的心衰；
5．必要时进行心肌活检，发现微血管病变及PAS染色阳性者可确诊；
6．有其他微血管病变，如视网膜、肾血管病变者则支持诊断。
鉴别诊断：主要与冠状动脉粥样硬化性心脏病鉴别。冠状动脉造影显示主要分支存在狭窄性病变者有助于本病的诊断可资鉴别。
糖尿病性心肌病的治疗：
1.控制血糖
2.控制血压
3.抗心衰治疗
糖尿病性心肌病的预后和预防
预后：有研究提示，早期阶段糖尿病病性心肌病(DbCM)心功能改变是可逆的。但一旦糖尿病病性心肌病(DbCM)患者出现收缩功能不全，则预后明显变差，临床诊治的重点是在出现收缩功能不全及临床症状发作前，早期诊断糖尿病病性心肌病(DbCM)患者的舒张功能不全，及时给予恰当的治疗，从而改善预后。
预防：
1.糖尿病的二级预防防止各种并发症。
2.适量的体育运动。
3.定期检查。4.防止感染。
现在，糖尿病性心肌病，你造了吗？
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