一、宠物信息：
宠物品种：家猫
年龄：8月龄
性别：雄性
免疫情况：未作疫苗
驱虫：未作驱虫
就诊时间：11月14日
二、主观信息
主诉：今天早上，从三楼摔下来，后肢不能动。
三、临床基础检查
1、临床基础检查：T：39度；HR：次/MIN，节律正常；呼吸较急促，呼吸音较重。
2、神经学检查：因为双侧后肢不能走动，随进行神经学检查。后肢本体反射正常；有深部痛觉。初步诊断后肢神经反射是正常。
四、影像学检查
该猫双侧后肢不能走动，需要对进行X线检查，检查出造成不能走动的原因。
鉴别诊断：后肢骨折？或者椎体骨折，但是椎体骨折，在通过神经学检查，有明显深部痛觉，可以基本上排除神经损伤。
后驱X光片显示：腰椎椎体和荐椎，骨盆未见骨折情况，右后肢股骨粉碎性骨折。
胸腔X光片显示：支气管有轻微渗出，预示有可能有轻微的肺出血的情况；膀胱完整性未见异常。
四、治疗方案
1、先稳定病情，观察三天，等状态稳定再择期手术修复骨折。止血、止痛，连续三天检测血常规，检测血细胞压积有没有下降的情况，从而判断该猫是否有明显的内出血的情况。
同时进行腹部朝上的扫查，检查肝脏和脾脏的完整性，有无出现出血的情况。观察动物食欲、尿尿情况、呼吸情况，收集相关的数据。
2、经过三天观察，该猫情况都比较稳定，呼吸平稳，血常规基本在正常范围内，于11月26手术治疗患肢骨折。
3、术前再对该猫进行了心脏病的筛查（这个对于麻醉非常关键，猫易发是肥厚型心肌病，通过检查，可以制定相对稳妥的麻醉计划），肝肾生化和凝血功能的检查。这些检查都未见明显异常，只是ALT和alp有轻微的升高，这跟肌肉损伤和肝脏损伤有关系。
4、做术前准备，安装留置针，输液术前扩充血容量，然后镇静止痛，以及预防性抗生素治疗。
5、根据X光片检查结果，制定手术方案。因为的粉碎性骨折，只用骨板或者克氏针进行解剖复位加固定，稳定性是不够的。术前，对于该病例，我们骨科团队，制定了两套手术方案去应对该病例的粉碎性骨折，确保做到万无一失。该病例的手术治疗方案：方案一：骨板加克氏针；方案二：股骨头侧和外侧双骨板内固定。两种方法都是增加骨折处的曲率半径，考虑到猫运动不可控性比较高，通过这样的方式达到骨折处最大的稳定性，利于骨折处的修复和骨痂形成。
6、切开皮肤，分离肌肉，暴露骨折，根据骨折处的情况，我们采用纯钛骨板加克氏针。
6.1术中图片：明显粉碎性骨折。
6.2术后修复X光片：骨折处基本上通过骨板+克氏针的方式，达到了解剖复位。
7、术后住院治疗7天，该猫在术后第三天就可站立走路。
四、病例讨论：
1、猫的高空坠落意外平时接诊还是比较常见的。提醒广大的猫奴朋友，珍爱猫的生命，请封好窗台（阳台），以免意外的发生。坠楼能引起的后果太多了，例如椎体骨折（高位截瘫）、四肢骨折、内脏（特别脾脏）破裂大出血、直接死亡等等，面临这些结果时，医生跟主人都没办法接受的。
2、面对坠楼的喵星人，作为医生要认真排查每个可能出现的受伤情况，例如椎体骨折神经损伤、内脏器官破裂出血、四肢多处骨折。必要时要进行连续的血常规、超声、X光片以及相关器官功能的检查。
3、坠楼的病例，除了存在内脏器官破裂出血的情况，需要马上进行手术治疗以外，其他如四肢长骨骨折等情况（开放性骨折，可以先清创，无菌干湿绷带包扎），都需要观察三天，待情况稳定再进行手术治疗，这样可以麻醉的风险，增加治愈率。
4、对于该病例如此复杂的粉碎性骨折，术前需要做好2-3个手术方案，根据手术实际的情况，进行选择，确保手术的成功率。时刻需要做最坏的打算，做最充分的准备。
5、骨折恢复，除了稳定的固定以外，还需要主人精心的照顾，严格限制运动，适当的锻炼，促使患肢功能的恢复。
我正参与联合优秀论文评选
如果这篇文章对您有帮助
请不要吝惜您的“点赞”哦~
赞赏
转载请注明：http://www.galanzweibolu.com/xjbzyzl/2027.html
