据统计，海淀区孕产妇死亡原因顺位前3位依次为产科出血、羊水栓塞、妊娠合并心脏疾病。随着“二胎时代”来临，孕产妇死亡越来越受到重视。
其中围产期心肌病是围产期特有的一种心脏疾病，指孕产妇既往无心脏疾病史，而在妊娠最后3个月至产后6个月中首次发生的一类心肌疾病。围产期心肌病对孕产妇的危害不仅是心力衰竭，还会因肾动脉或肺动脉栓塞及严重心律失常而使生命受到威胁。
围产期心肌病的病因是什么？
文献报道围产期心肌病的发生与围产期感染、炎症、遗传、激素水平变化、血流动力学及代谢情况改变等多种因素有关。高龄、多次妊娠、多产、多胎、妊娠高血压或子痫前期、社会经济地位低下等均为围产期心肌病发生的危险因素。
围产期心肌病有哪些表现？
早期主要表现为活动后胸闷、心慌和气短，并有乏力、咳嗽及夜间阵发性呼吸困难等左心衰症状。随着病情进展，患者在静息状态下也会感到胸闷、心慌和气短，往往呈现被迫体位，如半坐卧位、端坐呼吸等。部分患者还会伴有食欲减退、下肢浮肿等右心衰症状。妊娠期间血液呈高凝状态，血小板粘附、聚集功能增强且本病患者心腔扩大，左室功能下降，血流缓慢，易形成湍流，是导致器官栓塞的重要因素。器官栓塞是围产期心肌病重要并发症之一，尤以双肾、左室及双下肢静脉血栓形成多见。
围产期心肌病患者应该如何治疗?
患者应予氧气吸入，严格限制钠盐及水分摄入。分娩前用药情况：考虑到血管紧张素转换酶抑制剂的致畸性，患者在分娩前主要应用β受体阻滞剂、利尿剂和洋地黄类药物。分娩后用药情况：患者产后建议给予标准的心衰治疗，包括加用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂／血管紧张素受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等。同时加用抗凝治疗（分娩前予肝素，分娩后予华法林）预防血栓形成。
围产期心肌病预后怎么样？
围产期心肌病预后取决于患者分娩后,6个月内左心室大小及其功能的进展。如果左心室结构及功能恢复正常，则预后良好，若无恢复则死亡风险高。目前尚无证据表明，围产期心肌病对所分娩的胎儿有不良的影响。
围产期心肌病患者能否再次怀孕？
有关围产期心肌病患者能否再次妊娠的问题，至今仍有争议，但左心室容积或其收缩功能没有恢复正常，应避免再次妊娠。
围产期心肌病具有一定的隐匿性，需要在孕产期密切观察，注意有无上述表现，孕期定期随诊检查是十分必要的，对这种可以早发现、早治疗的围产期心肌病及时有效的治疗。
王蕾：毕业于北京大学医学部临床医学，博士研究生，主治医师，毕业课题研究方向为老年危重症，通过北京市第一阶段、第二阶段规范化培训，一直从事于心血管疾病诊疗工作，擅长冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭、高脂血症等多种疾病。同时负责北医教学实习见习带教工作。年创办航天科工集团二院首届青年创新工作室，研究房颤患者华法林抗凝问题。参与首发基金课题一项，已经发表核心期刊及SCI文章10篇。
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