一、定义
心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。当心率加快时感到心脏跳动不适，心率缓慢时则感到搏动有力。心悸时，心率可快可慢，也可有各类心律失常，如期前收缩、房颤、房扑、室上速、室速等，心率和心律正常者亦可有心悸感。
二、病因
1、心脏搏动增强。心脏收缩力增强引起的心悸，可为生理性或病理性，生理性者见于：
①健康人在剧烈运动或精神过度紧张时。
②饮酒、喝浓茶或咖啡后。
③应用某些药物，如肾上腺素、麻黄碱、咖啡因、阿托品、甲状腺素片等。
病理性者见于下列情况：
（1）各种原因引起的左心室肥大：如高心病、主动脉瓣及二尖瓣关闭不全、动脉导管未闭、室缺等均可有心悸感。
（2）其他引起心脏搏动增强的疾病：如甲状腺功能亢进、贫血，发热、低血糖、嗜铬细胞瘤等引起的肾上腺素释放增多，心率加快，也可引起心悸。
2、心律失常。心动过速、过缓或其他心律失常时，均可出现心悸。
（1）心动过速：各种原因引起的窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速等，均可发生心悸。
（2）心动过缓：高度或三度房室阻滞、病态窦房结综合征可引起心悸。
（3）各类期前收缩、心房扑动、颤动等，由于心脏跳动不规则或有一段间歇，使病人感到心悸，甚至有停跳感觉。
3、心脏神经官能症。由自主神经功能紊乱所引起，心脏本身并无器质性病变。多见于青年女性。临床表现除心悸外尚常有心率加快、心前区或心尖部隐痛，以及疲劳、失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等神经衰弱表现，且在焦虑、情绪激动等情况下更易发生。β-肾上腺素能受体反应亢进综合征也与自主神经功能紊乱有关，易在紧张时发生，其表现除心悸、心动过速、胸闷、头晕外尚可有心电图的一些改变，出现窦性心动过速，轻度ST段下移及T波平坦或倒置，易与心脏器质性病变相混淆。本病进行普萘洛尔试验可以鉴别，β-肾上腺素能受体反应亢进综合征，在应用普萘洛尔后心电图改变可恢复正常，显示其改变为功能性。
此外脚气性心脏病，因维生素缺乏，周围小动脉扩张，阻力降低，回心血流增多，心脏工作量增加，也可出现心悸。
撰稿：赵秀芹
审核校对：韩孟
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