应激性心肌病指那些非冠状动脉狭窄或堵塞,因强烈刺激使机体释放大量儿茶酚胺所造成的心肌损伤,甚至导致致死性心律紊乱而突然死亡的疾病。
其临床特征包括精神或躯体应激诱发的,伴有胸痛的一过性可逆性左心室功能障碍,有类似于急性心肌梗死的心电图改变(ST段抬高和T波倒置,部分出现病理性Q波)和轻度心肌酶升高,且与受累心肌节段不平行(即酶释放较少,运动异常节段相对广泛),急性期可出现恶性心律失常、心肌穿孔、心源性休克、充血性心力衰竭等严重并发症。
该病好发于绝经后女性人群,与急性冠脉综合征(ACS)的临床表现非常相似,极易造成误诊和误治,在以急性心梗收治的患者中约有1.7%~2.2%为应激性心肌病。
目前临床上已经越来越常见了,而且,也是极容易漏征或误诊的一类疾病。涉及的科室主要有:心内科、急诊科、内科/外科ICU、神经内科、神经外科、麻醉科、心电图科、心脏超声科。
因此丁香园预备特邀医院心内科赵运涛副主任医师,结合其临床实践经验,为大家分享《应激性心肌病诊断六大终极秒杀技巧》。课程整体概要:
系列讲座纲要:
技巧1从ST段抬高导联分布出发诊断应激性心肌病,且包含与急性前壁心肌梗死鉴别诊断技巧、临床实际病例、练习题等。
技巧2从t波倒置导联分布和特征出发诊断应激性心肌病,且包含与肺栓塞和前壁心梗鉴别,临床实际病例、练习题等。
技巧3从PR段压低出发诊断应激性心肌病,且包含与前壁心梗鉴别、临床实际病例、练习题等。
技巧4从心肌损伤标志物(肌钙蛋白和BNP)二者高低关系出发,且包含如何对应激性心肌病和心肌梗死鉴别、临床实际病例、练习题等。
技巧5各种变异型应激性心肌病如何综合应用以上手段去诊断,证实
技巧6终极篇:如何从应激性心肌病出发诊断嗜铬细胞瘤,结合病例具体说明内在的联系
应激性心肌病的治疗
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