保险理赔ldquo严重原发性肺动脉高

来源：心肌病临床时间：2020-8-18

上期我们讲了心脏瓣膜手术的重疾理赔实务，点击这里回顾以前。

这一期我们来聊一聊”严重原发性肺动脉高压”及严重肺源性心脏病”的理赔。

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首先，我们来看一看“严重原发性肺动脉高压”以及“严重肺源性心脏病”的条款。

什么是严重原发性肺动脉高压

严重原发性肺动脉高压指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病，已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级，且静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg。

什么是严重肺源性心脏病

严重肺源性心脏病指因慢性肺部疾病导致慢性心动功能损害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度至少达到美国纽约心脏病学会功能状态分级IV级。永久不可逆性的体力活动能力受限，不能从事任何体力活动。

补充条款

1、永久不可逆：自疾病确诊或意外伤害发生之日起，经过积极治疗日后，仍无法通过现有医疗手段恢复。

2、心功能状态分级：

I级:体力活动不受限制，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状;

II级:体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状;

III级:体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状;

IV级:不能从事任何体力活动，休息时亦有症状，体力活动后加重。

两种疾病的差异

原发性肺动脉高压

肺源性心脏病

查不出原因的肺病，最终导致心脏衰竭。

查得出原因的肺病，最终导致心脏衰。

两者赔付条款基本一致

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严重原发性肺动脉高压及严重肺源性心脏病的理赔赔付条件序号症状重点1

积极治疗六个月后

六个月后病情基本稳定才能确定最终状态

心功能状态分级四级

IV级卧床都不行(4级）

仅限原发性肺动脉高压

平均压大于30mmHg

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严重原发性肺动脉高压及严重肺源性心脏病的拒赔条件未达到心功能分级4级标准

最后总结一下：

病因肺动脉高压：病因不明肺心病：肺病引起时间持续六个月心功能IV级卧床都不行（心功能状态4级）肺平均压（仅限原发性肺动脉高压）大于30mmHg

以上为“严重原发性肺动脉高压”及“严重肺源性心脏病”各大保险公司的普遍理赔标准，部分保险公司会有特例，买保险前也一定要仔细看清楚条款，如有不清楚的也可以联系我们来帮助选择~

下一期我们来聊一聊“严重的原发性心肌病”的重疾理赔实务，如果有其他想知道的疾病理赔标准也可以联系小编哦~

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