对大多数糖尿病患者来说，糖尿病最可怕的地方在于并发症。患者如果不及时控制血糖，有可能会面临失明、下肢坏疽、心梗、中风等严重并发症。其中最致命的并发症就是糖尿病心血管病变，80%的糖尿病患者死于此类并发症。
糖尿病与心血管病经常相伴相行，所以有医生给糖尿病合并的心血管疾病起了个名字叫“糖心病”。60%~70%的心脏病患者都有糖尿病，80%的糖友都死于心脑血管疾病！
糖尿病性心脏病（简称“糖心病”）是指糖尿病病人在糖、脂肪等代谢紊乱的基础上所发生的心脏大血管、微血管及心脏自主神经病变，包括：
①心脏大血管病变所致的冠心病；
②心脏微血管病变所致的心肌病；
③心脏自主神经病变所致的心律紊乱及体位性低血压等等。
现将其临床特点分述如下：
一
“糖尿病性冠心病”的临床特点
冠心病是“糖心病”的最常见类型，大约占80%。
1、发病年龄早、患病率高：据统计，糖尿病人患冠心病的年龄较非糖尿病人提前5年，糖尿病人冠心病的发生率比非糖尿病人高2~4倍。
2、症状不典型，无痛性心梗较多见：许多糖尿病友尽管心电图显示心肌缺血很严重，但病人往往没有自觉症状或仅仅表现为头晕、乏力，即便发生急性心梗，也没有明显的心前区疼痛，而常常是以心衰，休克、心律失常作为突出表现，因此，很容易被漏诊或误诊。之所以出现这种情况，可能与病人感觉神经受损有关。
3、病变程度重、预后差：糖尿病人冠心病往往是多支、多节段冠状动脉受累，血管狭窄程度较高，溶栓效果较差，治疗难度大，病情进展快，心梗再发率及死亡率较高，预后远比非糖尿病人群的冠心病要差。
4、容易发生猝死：在受到感染、手术、麻醉等应激因素刺激时，容易发生严重心律失常、心源性休克甚至猝死。
二
“糖尿病性心肌病”的临床特点
糖尿病心肌病属于糖尿病的特异性病变。早期病人在静息状态无明显症状，劳累后可出现胸闷、气短、心悸等症状，75%的患者有不同程度的左心功能不全；晚期病人自觉症状及心功能不全进一步加剧，表现为严重胸闷、呼吸困难，不能平卧。心电图检查正常或有非特异的ST-T改变，超声心电图显示心脏扩大及心功能不全，冠状动脉造影阴性（这点有别于冠心病）。心内膜活检可见特征性微血管病变和（或）间质病变。
三
“糖尿病心脏自主神经病变”的临床特点
1、静息时心动过速和固定心率：在病情早期，主要是支配心脏的迷走神经受损，使得交感神经的兴奋性相对增强，患者可表现为休息状态下心率过快，往往超过90次/分，甚至高达次/分；而到了病情晚期，支配心脏的迷走神经和交感神经均受到损害，心脏几乎完全失去神经支配，这时往往表现为心率相对固定。因此，透过患者心率的变化可以判断患者有无心脏的植物神经病变。
2、体位性低血压：我们知道，正常人体位变化时，人体可通过提高血管紧张度和心排出量而使血压维持正常。而糖尿病人由于支配血管的植物神经（尤其是交感神）受损，不能及时有效地调节血管张力，当患者由卧位突然起立时，容易发生“体位性低血压”，表现为头晕、眼花、心悸、大汗、站立不稳甚至晕厥。
3、无痛性心梗：由于心脏感觉神经病变，使得糖尿病人在发生急性心梗时无疼痛或疼痛很轻微，仅仅表现为上腹部不适、恶心、心律失常、心衰、休克甚至猝死。由于症状不典型，很容易被漏诊或误诊，危险性反而更大。
糖尿病心脏病应该如何防治呢？
2型糖尿病患者一旦确诊，即应着手防治心脏病变，增强保护心脏的意识。稳定控制血糖是防治各种糖尿病心脏病的基础，同时控制高血压、高血脂、血液高凝状态、肥胖等各种危险因素，改善不良生活方式，合理地安排自己的工作和生活，避免过度劳累，不吸烟、不酗酒、少吃、多动、健康饮食。定期体检，全面了解自己的心脏功能情况，完善心电图、胸部X线片、心脏彩超、心脏自主神经功能检查、必要时行冠脉CTA或冠状动脉造影明确诊断。若出现明显心律不齐、血压降低、恶心、呕吐、疲乏和其他不能解释的症状和体征，医院进行规范化诊疗。
加强血糖控制能显著减少心血管并发症
血糖升高是心血管疾病的导火索。糖尿病患者防治并发症的第一步就是严格控制血糖。研究显示，加强血糖控制，可使糖尿病患者的心血管疾病减少42%，糖化血红蛋白每降低1%，糖尿病心肌梗死发生率下降14%。糖尿病患者应将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2h血糖控制在10.0mmol/L以下，糖化血红蛋白也应控制在7.0mmol/L以下。加强血压控制能减少心血管疾病发生风险
高血压会加快加重动脉硬化的形成，还会导致身体局部组织缺血缺氧，促使糖尿病病情加重。收缩压（低压）每降低6mmHg，心血管死亡风险可降低18%，冠心病风险降低14%。糖尿病患者应将血压控制在/90mmHg以下。降低体重＝减少心血管疾病
超重与肥胖常伴有血糖、血脂、血压等多种心血管危险因素的变化，还会导致冠心病发病风险增加。超重的患者体重每降低10千克，死亡风险可降低20%～25%，血压（收缩压/舒张压）可降低10/20mmHg，糖尿病患者空腹血糖可降低30%～50%。糖尿病患者应将体重指数控制在24kg/m2以下，同时男性腰围控制在90cm以下，女性腰围控制在85cm以下。院士高徒——王改仙
主任中医师，全国、省级优秀中医临床人才，省人才工程人选，市学术技术带头人，市名中医；省中医药学会心脑血管专委会常务委员，市中医药学会心脑血管、糖尿病专委会常务委员。擅长运用中西医结合方法治疗糖尿病及并发症、脑血管病、眩晕等，尤其运用中药治疗肥胖2型糖尿病，在改善胰岛素抵抗、降低血糖方面疗效确切。
医院/医院
河北省糖尿病中医诊疗中心
医院、职工医保、城乡居民医保、医院
国家级、省、市医院
世界中联会糖尿病专委会常务理事单位
国家临床糖尿病研究基地联盟单位
京津冀中医药协同发展内分泌专科联盟、肿瘤专科联盟、肾病专科联盟单位
国家名医名方重点研究室颈椎专病医联体单位
国家临床重点专科疼痛专科医联体单位
国家呼吸临床研究中心呼吸专科医联体单位
省级重点专科——内分泌科、肾病科、眼科
省级重点专科——康复科（针灸推拿理疗）
市级重点专科——体检科、妇科、儿科、口腔科、肿瘤科、皮肤科、生殖医学科、治未病科（体检预防诊断治疗康复）
国家级、省级名中医工作室
河北省中医肾病研究室——拥有先进的血液透析、直肠透析设备
医院全国中医药文化宣传教育基地
中国科协创新驱动联盟中医药健康产业常务理事单位
总院
转载请注明：http://www.galanzweibolu.com/xjbzyzl/6286.html
