▌病例参考
文章导读
病例摘要
女性,90岁。主因“反复活动后气促6个月,加重伴胸闷2个月”于年3月23日入院。
现病史
患者于6个月前出现活动后气促,休息3分钟可缓解,无心前区闷痛,无濒死感,无头晕、晕厥,无发热,无咳嗽、咳痰、咳粉红色泡沫痰、咯血,无面色苍白、出冷汗,无伴大汗淋漓,无气促、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,无反酸、嗳气、吞咽困难。医院就诊,诊断为“肺部感染、心力衰竭”,给予抗凝、降压等治疗后气促稍好转出院。2个月前,患者感气促加重,伴胸闷,医院就诊,诊为“冠心病,心功能不全”,经利尿、强心等治疗后无明显改善。3天前行超声心动图提示左心室异常回声、性质待定。患者为进一步诊疗,转我院急诊就诊,复查超声心动图考虑冠心病超声改变并左心室中下部大范围附壁血栓;心电图提示ST段改变,诊断“冠心病、左心室血栓”,给予抗凝、利尿治疗,为进一步治疗收入我科。患病以来,患者精神好,饮食好,夜间睡眠好,体重无变化,二便正常。
这个病人最后的确切诊断和治疗方案是什么？
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