年5月23日到26日中华医学会第13次全国重症医学大会（CSCCM）在珠海召开。本次大会期间，医院重症医学中心主任邢金燕教授就脓毒症心肌抑制与应激性心肌病的区别及临床治疗心得接受了云ICU专访。
专访视频
Q1
邢教授您好！脓毒症心肌抑制与应激性心肌病有相似的组织学改变，这两者的区别是什么呢？
邢金燕教授
不敢说对这个领域有比较深的了解，我就是把自己的想法说一下。首先是脓毒症心肌病，原来大家其实并不太注重脓毒症引起的相关心肌损害，只是发现发生脓毒症的时候，血流动力学会有改变；随着现在研究的进一步深入，大家才认为脓毒症心肌损害应该是由于脓毒症引起的全身脏器损害中的一个。从理论上来说，脓毒症心肌病的病理生理改变主要是一个炎性的改变，它可能会引起心肌细胞周围大量的炎性细胞聚集，从而引起继发的损害，包括线粒体的损害等等。现在有研究说脓毒症心肌病有一些表现会类似于我们刚才说的应激性心肌病。
应激性心肌病是一种比较特殊的疾病，它的诊断比较特别，首先要有典型的临床表现，一般会有情感或者身体的应激，比如说剧烈的情绪波动、强烈的体育锻炼等等；然后它的确诊有一些不同的诊断标准，第一就是应激以后出现了超声的改变，类似章鱼篓子样的改变；第二就是要排除其他的一些表现，比如说我们要做造影来证实没有典型的血管改变，我们才会诊断为应激性心肌病。当然也有一些脓毒症心肌病的表现类似应激性心肌病的表现，也会出现这种改变，但它的机理，我个人理解还是不太一样的。刚才说了，脓毒症心肌病主要是炎性的改变，主要以炎性的渗出为主；大家说应激性心肌病也有不同的机理，包括一部分可能有炎症细胞，但是它最主要的原因就在于儿茶酚胺的体内分泌大量增加，浓度明显升高，或者说心肌的儿茶酚胺受体敏感性增强引起的改变。
Q2
当脓毒症的患者，包括应激性心肌病患者合并心功能不全时，正性肌力药物的应用有何注意事项？
邢金燕教授
我个人一直觉得，我们要去治疗，首先要去看它的病理生理改变，去看它的发病机理是什么。刚刚我们说了，脓毒症的发病机理是心肌的炎性改变，包括心肌的缺血再灌注损伤，包括线粒体的代谢障碍。
其实我们很多人为什么一开始没有
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