心肌淀粉样变是淀粉物质沉积在心肌细胞外基质而引起的一类心肌功能紊乱疾病，临床一般分为原发性和继发性两类。淀粉物质可沉积在心室、心房、瓣膜和心脏传导系统等位置，临床表现类似心肌病、瓣膜性心脏病以及引起心率失常和心力衰竭。诊断金标准是心内膜心肌活检，但属于有创检查方法，因此无创的心肌淀粉样病变诊断方法能够为检查者带来福音。随着心脏磁共振成像技术的日趋成熟，同时一些高级序列和技术也不断出现，CMR成为心脏疾病检查的重要技术手段，为心脏疾病的诊断提供重要的信息与依据。本篇作品是来自心影国际的彭婉莹老师为大家分享的CMR在心肌淀粉样变中的诊断价值。
彭婉莹
接受日本CVIC心脏影像检查中心技师长的系统培训，曾于医院、医院进行心脏磁共振应用方面的交流与学习，擅长如心肌淀粉样改变、肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病等多种心肌病扫描，熟悉目前磁共振最新的无创冠脉成像技术扫描。致力于CMR临床应用与研究。
●图像及诊断——案例一（仅展示部分图像）
Cine短轴
舒张功能降低
Cine四腔
右室壁略增厚
T1WI黑血
增强前T1mapping
T1mapping序列对心肌水肿（如急性心肌梗死、心肌炎）和细胞外介质容积增大（各种纤维化及淀粉样沉积）敏感，使NativeT1数值升高。
电影成像
收缩期短轴像
四腔心
舒张期短轴像
心脏电影示舒张功能降低；
左室舒张末期见隔壁增厚，下间隔壁为著，右心室壁略增厚；左房、右房增大。
收缩期
右室流出道轻度增宽
舒张期
延迟强化短轴位整体观察
延迟强化序列中，强化显示的是异常代谢心肌，如心肌纤维化、心肌疤痕、心肌异物沉积等。
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