扩张型心肌病（dilatedcardioyopathy）是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。
病因不明，可能与病毒感染、体液或细胞免疫、中毒、代谢异常、遗传等因素有关。
（一）临床表现起病缓慢，可表现为气急、端坐呼吸、浮肿、肝大等充血性心力衰竭的症状和体征，部分患者可发生栓塞或猝死，常合并各种类型的心律失常。
（二）住院健康指导1.心理指导心肌病往往因病程长，病情复杂、预后差，容易产生紧张、焦虑、悲观失望和恐惧的心理，从而导致心肌耗氧量增加，加重病情。指导患者学会自我调整，保持心情愉快，消除悲观情绪，增强治疗信心。
2.饮食指导
（1）心肌病患者，由于心衰导致胃肠道淤血，患者消化功能差，食欲不振。饮食宜给予低钠、低脂、易消化食物，少量多餐，避免生硬、辛辣、油炸等刺激性食物，避免产气食物（如红薯，牛奶等），因为肠胀气会加重患者腹胀不适。
（2）限制钠盐摄入并适当控制水分及食量，避免发胖，以减轻心脏负荷。出现严重心力衰竭或严重水肿时应控制食盐量低于6g/d。
（3）注意补充优质蛋白的供给，如大豆，鱼类等，限制动物脂肪的摄入。
（4）多进食粗纤维食物，如带皮水果、芹菜、韭菜等，养成定时排便习惯，保持排便通畅。
（5）戒烟限酒。
3.休息运动指导
（1）以左心衰呼吸困难为主的患者，指导患者半坐卧位，可以减轻肺淤血，缓解呼吸困难；以右心衰组织水肿为主的患者，避免下肢下垂和某种固定姿势的卧位，以免加重下肢和局部组织水肿，应间歇性抬高下肢，侧卧位、平卧位、半坐卧位交替进行。
（2）心衰症状明显、伴有严重心律失常、反复发作头晕甚至晕厥的患者，嘱绝对卧床休息，避免一切加重心脏负荷的因素，如用力排便、情绪激动、饱餐等。
（3）出现全心衰竭时，指导进行肢体的被动运动和按摩，以加快下肢的血液循环，防止血栓形成。
（4）病情稳定后，鼓励患者逐渐增加活动量，根据患者的心功能情况，制定日常活动计划。
4.用药指导
（1）告知患者严格遵医嘱服药，做好长远药疗的思想准备，不急于求成，不轻易中断。
（2）学会观察药物的疗效和不良反应，有异常及时就诊。
（3）应用洋地黄的患者应注意洋地黄毒性反应（如黄视，恶心，呕吐），如有以上症状应及时就诊。
（4）应用利尿剂时，应避免电解质紊乱，尤其低血钾。
（5）应用β受体阻滞剂时，要特别注意心功能变化情况，防止心力衰竭加重，同时注意脉搏、血压及心率的变化，以免发生严重心动过缓。
（三）出院健康指导1.与患者和家属一起评估患者的心功能情况，确定患者出院后的活动量，让患者及家属掌握最大活动量的指证。保持生活规律，注意劳逸结合。
2.给予低钠、低脂、易消化食物，多食新鲜蔬菜和水果，避免刺激性食物，忌烟酒、浓茶、咖啡。保持排便通畅，养成定时排便的习惯。
3.指导患者进行呼吸锻炼，以提高机体抵抗力，预防上呼吸道感染。
4.坚持长期服药，告诉患者常用药物的副作用（β受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄类药物），让患者掌握自测脉搏的方法。
5.避免对患者情绪刺激，鼓励、开导患者，使患者增强战争疾病的信心。
6.保证充足的休息和睡眠，必要时卧床休息，避免重体力劳动及疲劳过度，女性患者不宜妊娠，以降低心脏负荷，促进心功能恢复。
7.定期门诊随访，症状加重时立即就诊，防止病情恶化。
宣传员：崔超
护士长：王海萍
本期编辑：赵治香
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