乳酸是犬猫急症和重症病例的存活率和预后判断的重要指标。连续监测，乳酸逐渐清除（浓度降低）预示病情改善，反之亦然。今天为大家分享的就是这样一个猫肥厚性心肌病病例。
患病动物：12月龄未绝育雌性家猫
就诊原因及病史：主诉之前经常发生干呕，平时运动后呼吸会稍微急促，就诊前一晚患猫睡觉时出现干呕，呕吐之后没其他异常。就诊当天下午洗澡，洗澡时挺激动，洗澡后咳嗽干呕。每隔十分钟咳一次，每咳嗽一次持续一分钟，时间总共持续了一个小时，一个小时后稍微缓解。
体格检查：舌头粘膜偏紫。张口呼吸，呼吸频率每分钟80次。胸腔听诊有湿罗音。毛细血管再充盈时间为＜2s。皮肤弹性尚可未见明显脱水，腹部触诊不紧张。体温为38.8℃，心率为次/分钟。
诊断计划：血常规、乳酸、SNAPFelineproBNP（猫心脏病快速检测试剂板）、X线、猫SNAP二合一。
实验室检查结果：▲血常规检查
红细胞血像——未见明显异常，血涂片也未见明显异常。
白细胞血象——嗜中性粒细胞升高，可能与动物兴奋有关。
血小板像——血小板数量正常。
生化检查：乳酸检测值为4.17mmol/L，高于3mmol/L，提示患病动物体内供氧不足或组织血液灌流不良，组织细胞内糖无氧酵解增强，导致体内乳酸浓度升高。结合该猫体格检查时张口呼吸，呼吸频率和心率加快的临床表现，初步怀疑可能是心肺疾病引起的这一系列变化。
其他实验室检查：猫SNAPproBNP检测结果为阳性，提示心肌受到较大的伸展和压迫，该猫患心脏病的可能性较大。可以通过影像学检查对疾病进一步确诊。此猫之前是流浪猫，有户外生活史建议检查猫SNAP二合一（猫艾滋病/白血病），以防有免疫抑制情况，检测结果为阴性，排除这两种疾病感染可能。多次测量血压，收缩压，舒张压。因为考虑到该猫才12月龄，所以初步排除甲状腺功能亢进的可能，暂未做T4检测。
影像学检查：▲胸腔正侧位X线检查
心脏超声检查显示，左心室游离壁舒张末厚度7mm，室间隔5.3mm，LA/AO=2.1，左室肥厚和心动过速导致左心室流出道受阻，二尖瓣返流。胸腔X线检查显示心脏增大，并伴有严重的肺水肿。
诊断结果：猫肥厚型心肌病，引起心衰
临床治疗及转归：采用利尿、降压、消炎、预防血栓、营养管理以及吸氧等一系列对症对因治疗外，还为患猫提供安静的环境并与犬只隔离。经过三天吸氧ICU治疗后，出氧仓呼吸由每分钟80次下降为每分钟50次。X线片复查肺水肿基本消失。血常规检查无明显异常。乳酸检测值为0.96mmol/L，较治疗前明显降低，并恢复至正常水平，提示对该猫采取的治疗方案得到了积极的效果，全身供氧和血液灌流恢复正常，预后良好。共治疗五天情况稳定后出院。出院时建议动物主人要给患猫长期服用降压类药控制病情发展，必要时服用利尿药予以维持。
投稿医生：医院黄琳娜医生
责任编辑：孙玉祝
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